Ouvrir le menu principal

Effets à long terme du cannabis

Fleur de cannabis avec les trichomes visibles

Les effets à long terme du cannabis ont été le sujet de débats[1]. La consommation affecte notamment négativement l'attention, la mémoire et l'intelligence. Plus la consommation de cannabis est précoce plus les effets délétères sont importants. Un lien possible entre psychose et cannabis a été longtemps débattu. Des preuves médicales récentes montrent que l'utilisation de cannabis, en particulier chez les adolescents, entraîne une tendance plus élevée à des problèmes de santé mentale (psychose, schizophrénie, dépression, anxiété).

La consommation du cannabis à long terme entraîne de nombreux effets sur différents organes. Des modifications dans le cerveau en particulier de l'hippocampe ont été mesurées. La consommation du cannabis provoque une diminution des capacités sportives, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Une influence positive ou négative sur le cancer n'a pas été démontrée clairement. Une faible augmentation du risque du cancer des testicules est suggérée par certaines études.

La consommation chronique de marijuana est associée à la toux, à la production d'expectorations, à la respiration sifflante et à d'autres symptômes de la bronchite chronique sans que cela cause des anomalies significatives de la fonction pulmonaire. Les risques de cancer du poumons de seraient pas augmentés par rapport aux fumeurs de tabac.

La consommation de marijuana durant la gestation est associée à des troubles de la croissance du fœtus, des fausses couches et des déficits cognitifs chez le nouveau né.

Enfin, la consommation de marijuana est liée à de nombreux accidents de la route.

La dépendance au cannabis serait comparativement aux autres drogues moins importante : 9 % des consommateurs seraient dépendants[2],[3].

Mémoire et intelligenceModifier

Il a été démontré que l'intoxication aiguë au cannabis affecte négativement l'attention, la capacité de la tâche psychomotrice et la mémoire à court terme. En 2016 un examen a révélé que la consommation chronique de cannabis pendant l'adolescence, un moment où le cerveau est encore en développement, a été corrélée à long terme avec un faible QI et des déficits cognitifs chroniques, mais il n'était pas clair si l'usage chronique causait des problèmes ou si "les personnes dont le fonctionnement cognitif est moins bon peuvent être plus vulnérables à l'usage et à l'abus de cannabis[4]". En 2013, un examen publie des résultats similaires[5].

La consommation de cannabis a des impacts négatifs sur les compétences de conduite et conduit à une augmentation du risque d'accident[6].

DépendanceModifier

Le Cannabis est la drogue illicite la plus largement utilisée dans le monde occidental, et aux États-Unis, de 10 à 20 % des personnes qui consomment quotidiennement du cannabis deviennent dépendantes[7]. Le trouble de l'usage de Cannabis est défini dans la cinquième révision du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5) comme une condition nécessitant un traitement. Un examen de 2012 de l'usage de cannabis et la dépendance aux États-Unis par Danovitch et al a déclaré que pour les États-Unis, « 42 % des personnes de plus de 12 ans ont consommé du cannabis au moins une fois dans leur vie, 11,5 % en ont utilisé au cours de la dernière année et 1,8 % ont rempli les critères de diagnostic de l'abus de cannabis ou de dépendance au cours de la dernière année. Parmi les personnes qui ont déjà consommé du cannabis, à condition de dépendance (la proportion de ceux qui vont développer une dépendance) est de 9 %. » Bien qu'aucun médicament ne soit connu pour être efficace dans la lutte contre la dépendance, les combinaisons de la psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie d'amélioration motivationnelle ont obtenu un certain succès[8].

La dépendance de Cannabis se développe pour 9 % des utilisateurs, nettement inférieure à celle de l'héroïne, de la cocaïne, de l'alcool, et prescrit des anxiolytiques[9], mais légèrement plus élevée que pour la psilocybine, la mescaline, ou le LSD. La dépendance au cannabis tend à être moins sévère que celle observée avec la cocaïne, les opiacés et l'alcool[10].

Santé mentaleModifier

Historiquement, le lien possible entre psychose et cannabis a été longtemps débattu. Des preuves médicales récentes suggèrent fortement que l'utilisation à long terme de cannabis par les gens qui commencent à l'utiliser à un âge précoce affiche une tendance plus élevée à des problèmes de santé mentale et d'autres troubles physiques et du développement, bien que le lien de causalité ne soit pas encore définitivement établi[11]. Ces risques semblent être plus aiguës chez les adolescents[12].

Les données à l'appui des effets bénéfiques de la consommation de cannabis dans les populations souffrant de troubles psychiatriques sont limitées et les méfaits potentiels chez les patients souffrant de troubles psychotiques et d'humeur sont de plus en plus documentés[13].

Psychose aiguëModifier

Bien qu'il y ait eu une association entre les cas de psychose aiguë et la consommation de cannabis à long terme, la nature précise de la relation est controversée; les preuves suggèrent que la consommation de cannabis peut aggraver les symptômes psychotiques et augmenter le risque de rechute[14]

L'anxiétéModifier

En 2014 une méta-analyse a révélé une association entre l'usage de cannabis et l'anxiété[15].

Dépersonnalisation/déréalisationModifier

L'usage de Cannabis peut déclencher l'apparition d'attaques de panique et la dépersonnalisation/déréalisation simultanément[16].

Psychose chroniqueModifier

Les études démontrent l'existence d'une relation dose-réponse entre la consommation de cannabis et le développement de psychoses[17]. L'apparition de psychoses est déterminé par l'interaction de causes multiples, dont des vulnérabilités, avec des « facteurs déclenchant »[17]. Ces données complexes sont souvent mal comprises par le grand public[17].

Un lien entre la consommation de cannabis et l'augmentation du risque de développement de troubles psychotiques est démontré[18].

Le cannabidiol (CBD) pourrait avoir des propriétés antipsychotiques et neuroprotectrices, agissant comme un antagoniste de certains des effets du THC. Les études examinant cet effet ont utilisé des ratios élevés de CBD au THC, et on ne sait pas dans quelle mesure ces études de laboratoire se traduisent par les types de cannabis utilisés par les utilisateurs de la vie réelle. La recherche a montré que le CBD pourrait prévenir la psychose en général[19].

SchizophrénieModifier

Il existe des preuves substantielles d'une association statistique entre la consommation de cannabis et le développement de la schizophrénie ou d'autres psychoses, avec le risque le plus élevé chez les utilisateurs les plus fréquents.

La consommation de cannabis à l'adolescence ou plus tôt est corrélée au développement de troubles schizo-affectifs à l'âge adulte, bien que la proportion de ces cas soit faible. La susceptibilité est le plus souvent trouvée chez les utilisateurs avec au moins une copie du gène polymorphe COMT[20].

La consommation de cannabis exacerbe les symptômes chez les personnes atteintes de schizophrénie[17] et les personnes schizophréniques tendent à consommer plus de cannabis[21].

Le consensus en 2019 est que l'usage de cannabis est associé à un risque accru de schizophrénie[22],[23],[24]. Certaines études suggèrent cependant un lien de causalité direct et appellent à informer le public en conséquence[24].

DépressionModifier

Moins d'attention a été accordée à l'association entre la consommation de cannabis et la dépression, bien que selon le Centre national australien de recherche sur l'alcool et les drogues, les usagers de cannabis souffrant de dépression sont moins susceptibles d'avoir accès au traitement que les psychotiques.

Les adolescents qui consomment du cannabis ne présentent aucune différence dans l'incidence du trouble dépressif majeur (TDM) par rapport à la population générale, mais une association existe entre une exposition précoce associée à une utilisation continue dans la vie adulte et une incidence accrue de TDM à l'âge adulte. Parmi les consommateurs de cannabis de tous âges, il existe un risque accru de développer une dépression, les gros utilisateurs semblant présenter un risque plus élevé[25].

Symptômes de manieModifier

Parmi ceux qui ont déjà été diagnostiqués avec un trouble bipolaire, le cannabis peut aggraver l'apparition des symptômes de manie[26].

Comportement suicidaireModifier

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (avril 2019)
Pour l'améliorer, ajoutez des références vérifiables [comment faire ?] ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source.

Des adolescents consommateurs de cannabis ne montrent pas de différence par rapport à leurs pairs dans les pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, mais ceux qui continuent à utiliser du cannabis dans la vie adulte présentent une augmentation de l'incidence des deux, bien que de multiples autres facteurs sont également impliqués.

Dans la population générale, une association faible (indirecte) semble exister entre le comportement suicidaire et la consommation de cannabis chez les usagers psychotiques et non psychotiques, bien qu'il ne soit pas clair si la consommation régulière de cannabis augmente le risque de suicide. La consommation de cannabis est un facteur de risque de suicidabilité, mais les tentatives de suicide sont caractérisées par de nombreux facteurs de risque supplémentaires, notamment les troubles de l'humeur, le stress, les problèmes personnels et un faible soutien.

Santé physiqueModifier

En 2013, une revue de littérature a dit que l'exposition à la marijuana a été "associés à des maladies du foie (surtout avec les co-existant de l'hépatite C), les poumons, le cœur et le système vasculaire". Les auteurs ont mis en garde que "la preuve est nécessaire, et plus de recherches doivent être considérés, pour prouver la causalité des associations de la marijuana avec de nombreux problèmes de santé physique"[27].

CerveauModifier

Des études d'imagerie suggèrent que l'exposition à long terme ne provoque pas une baisse de la substance blanche ou de volume de la matière grise, mais peut conduire à des réductions de volume de l'hippocampe. Les variations dans les méthodes utilisées prêtent une certaine incertitude à cette conclusion[28].

Le cœur et la circulationModifier

Les effets aigus de la consommation de marijuana chez les humains comprennent une augmentation dose-dépendance de la fréquence cardiaque, généralement accompagnée par une légère augmentation de la pression artérielle en position couchée et l'hypotension orthostatique - une chute de la pression artérielle en position debout. Ces effets peuvent varier en fonction de la concentration relative des différents cannabinoïdes qui peuvent affecter la fonction cardio-vasculaire, tels que cannabigerol. Fumer de la marijuana, diminue la tolérance à l'exercice[29], des effets cardiovasculaires peuvent ne pas entraîner de graves problèmes de santé pour la majorité des jeunes, en bonne santé, d'autres utilisateurs; au contraire, la crise cardiaque, l'infarctus du myocarde, avc, et autres événements cardiovasculaires indésirables sont survenus lors de son utilisation. L'utilisation de la Marijuana pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire constitue un risque pour la santé, car il peut entraîner une augmentation du travail cardiaque, augmentation du taux de catécholamines, des troubles de l'oxygène dans le sang, de la capacité de transport en raison de la production de la carboxyhémoglobine[30].

CancerModifier

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (avril 2019)
Pour l'améliorer, ajoutez des références vérifiables [comment faire ?] ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source.

Une revue de 2012 examinant la relation entre le cancer et le cannabis a trouvé peu de preuves directes que les cannabinoïdes trouvés dans le cannabis, y compris le THC, sont cancérigènes. Les cannabinoïdes ne sont pas mutagènes selon le test d'Ames. Cependant, la fumée de cannabis a été jugée cancérigène chez les rongeurs et mutagène dans le test d'Ames. Corréler la consommation de cannabis avec le développement de cancers humains a été problématique en raison des difficultés à quantifier l'usage de cannabis, des facteurs de confusion non mesurés, et que les cannabinoïdes peuvent avoir des effets anticancéreux.

Selon un revue de 2013 de littérature, la marijuana pourrait être cancérigène, mais il y a des limites méthodologiques dans les études d'où la difficulté d'établir un lien entre la consommation de marijuana et le risque de cancer. Les auteurs disent que le cancer de la vessie semble être lié à l'usage habituel de la marijuana, et qu'il existe un risque de cancer de la tête et du cou chez les utilisateurs à long terme (plus de 20 ans). Gordon et ses collègues ont dit, "il y a un risque accru de cancer (en particulier la tête et du cou, du poumon et de cancer de la vessie) pour ceux qui utilisent de la marijuana sur une période de temps, bien que la longueur de cette période et l'augmentation du risque est incertaine."

TesticulaireModifier

En 2012 WebMD a dit qu'un certain nombre d'études ont suggéré un lien entre l'usage de cannabis et un risque accru de cancer des testicules, mais que le risque global est resté faible et que plus de recherches sont nécessaires pour confirmer les résultats. Selon Gordon et ses collègues : « plusieurs études récentes suggèrent une association entre l'utilisation de la marijuana et les tumeurs germinales testiculaires ».

PoumonModifier

Il y a eu un nombre limité d'études qui ont porté sur les effets de fumer du cannabis sur le système respiratoire[31] La consommation chronique de marijuana est associée à la toux, à la production d'expectorations, à la respiration sifflante et à d'autres symptômes de la bronchite chronique[32]. il n'a pas été démontré que l'usage régulier de cannabis cause des anomalies significatives de la fonction pulmonaire[33].

Les fumeurs réguliers de cannabis montrent des changements pathologiques dans les cellules pulmonaires similaires à ceux qui précèdent le développement du cancer du poumon chez les fumeurs de tabac[34]. Gordon et ses collègues dans une revue de littérature de 2013 ont dit: "malheureusement, les limitations méthodologiques dans plusieurs des études examinées, y compris le biais de sélection, la petite taille de l'échantillon, la généralisation limitée et le manque d'ajustement pour le tabagisme. à l'utilisation de la marijuana." En examinant des études ajustées en fonction de l'âge et du tabagisme, ils ont déclaré qu'il existait un risque de cancer du poumon, même après ajustement pour l'usage du tabac, mais que la période pendant laquelle le risque augmente est incertaine.

Une revue de 2013 qui a spécifiquement examiné les effets du cannabis sur le poumon a conclu: "Les résultats d'un nombre limité d'études épidémiologiques bien conçues ne suggèrent pas un risque accru de développer un cancer du poumon ou des voies respiratoires supérieures d'utilisation légère ou modérée, bien que les risques cancérogènes d'une utilisation intensive à long terme soient mitigés."

En 2013, le Consortium international contre le cancer du poumon n'a constaté aucun risque supplémentaire significatif de cancer du poumon chez les fumeurs qui fumaient également du cannabis. Ils n'ont pas non plus trouvé de risque accru chez les fumeurs de cannabis qui ne consommaient pas de tabac. Ils ont conclu que «nos résultats groupés n'ont montré aucune association significative entre l'intensité, la durée, ou la consommation cumulative de la fumée de cannabis et le risque de cancer du poumon dans l'ensemble ou chez les non-fumeurs. Ils ont mis en garde que « Nos résultats ne peuvent exclure la possibilité que le cannabis puisse présenter une association avec le risque de cancer du poumon à des doses extrêmement élevées ».

La fumée de cannabis contient des milliers de substances chimiques organiques et inorganiques, y compris un grand nombre des mêmes substances cancérigènes que la fumée detabac[35] Le rapport spécial de 2012 de la British Lung Foundation a conclu que le tabagisme était lié à de nombreux effets indésirables, notamment la bronchite et le cancer du poumon Ils ont identifié la fumée de cannabis comme une substance cancérigène et dit aussi que la conscience du danger est faible en comparaison avec le haut niveau de conscience des dangers du tabac, particulièrement chez les jeunes utilisateurs. Ils ont dit qu'il y avait un risque accru de faire sur chaque cigarette de cannabis, en tirant de grandes bouffées de fumée et en les retenant. La fumée de marijuana figure sur la liste d'avertissement de la Proposition 65 de la Californie comme cancérigène depuis 2009, mais les feuilles et le THC pur ne sont pas[36].

Tête et couModifier

Un examen des études menées en 2011 aux États-Unis a révélé que même si certains soutenaient l'hypothèse que l'usage de cannabis augmentait le risque de contracter un cancer de la tête et du cou, alors que d'autres facteurs étaient pris en compte[37] Gordon et ses collègues (2013) ont dit qu'il y avait un risque que ces cancers soient associés à l'usage de la marijuana sur une longue période de temps. Une revue de 2015 n'a trouvé aucune association avec la consommation de cannabis à vie et le développement du cancer de la tête et du cou[38].

Effets respiratoiresModifier

 
Cannabis sativa from Vienna Dioscurides, 512 AD

Une revue de la littérature de 2013 par Gordon et ses collègues a conclu que la marijuana inhalée est associée à une maladie pulmonaire, bien que l'examen de Tashkin en 2013 n'ait révélé «aucun lien clair avec la maladie pulmonaire obstructive chronique».

Parmi les diverses méthodes de consommation de cannabis, le tabagisme est considéré comme le plus nocif; l'inhalation de fumée provenant de matières organiques peut entraîner divers problèmes de santé (par exemple, toux et expectorations). Les isoprènes aident à moduler et à ralentir les vitesses de réaction, contribuant aux qualités significativement différentes des produits de combustion partielle provenant de diverses sources[39],[40].

Fumer du cannabis a été associé à des effets respiratoires néfastes, notamment: toux chronique, respiration sifflante, production d'expectorations et bronchite aiguë[41] Il a été suggéré que la pratique courante consistant à inhaler du cannabis en fumant profondément et en retenant son souffle pouvait entraîner un pneumothorax. Dans quelques rapports de cas impliquant des patients immunodéprimés, des infections pulmonaires telles que l'aspergillose ont été attribuées au fait de fumer du cannabis contaminé par des champignons. La transmission de la tuberculose a été liée à des techniques d'inhalation de cannabis, telles que le partage de conduites d'eau et le «Hotboxing»[42].

Effets sur la reproduction et le système endocrinienModifier

Une étude publiée par les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine a cité des preuves significatives d'un lien statistique entre les mères qui fument de la marijuana pendant la grossesse et la baisse du poids de naissance de leurs bébés. La consommation de cannabis pendant la grossesse est associée à des restrictions de la croissance du fœtus, des fausses couches et des déficits cognitifs chez la progéniture[43]. Bien que la majorité des recherches se concentrent sur les effets néfastes de l'alcool, il existe maintenant des preuves que l'exposition prénatale au cannabis a des effets graves sur le cerveau en développement et est associée à des déficits de langage, d'attention, de performance cognitive et de comportement délinquant à l'adolescence"[44]. Un rapport préparé pour le Conseil national australien sur les drogues a conclu que le cannabis et d'autres cannabinoïdes sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils peuvent interagir avec le système endocannabinoïde[45].

MortalitéModifier

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (avril 2019)
Pour l'améliorer, ajoutez des références vérifiables [comment faire ?] ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source.

Aucune surdose mortelle associée à l'usage de cannabis n'a été rapportée.En raison du petit nombre d'études qui ont été menées, les preuves sont insuffisantes pour démontrer un risque élevé de mortalité à long terme, quelle qu'en soit la cause. De nombreux chercheurs s'intéressent aux accidents de la route, au suicide et à d'éventuels cancers respiratoires et cérébraux causés par le cannabis, mais aucune étude n'a pu démontrer une augmentation constante de la mortalité due à ces facteurs de risque[réf. nécessaire].

Voir aussiModifier

RéférencesModifier

  1. « Medical Marijuana Policy in the United States », Stanford.edu, (consulté le 15 janvier 2013)
  2. Santé Canada, « Accoutumance au cannabis », sur aem, (consulté le 30 octobre 2019)
  3. Catalina Lopez-Quintero, José Pérez de los Cobos, Deborah S. Hasin et Mayumi Okuda, « Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) », Drug and Alcohol Dependence, vol. 115, nos 1-2,‎ , p. 120–130 (ISSN 1879-0046, PMID 21145178, PMCID 3069146, DOI 10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004, lire en ligne, consulté le 30 octobre 2019)
  4. C Andrade, « Cannabis and neuropsychiatry, 1: benefits and risks. », The Journal of clinical psychiatry, vol. 77, no 5,‎ , e551-4 (PMID 27249079, DOI 10.4088/JCP.16f10841, lire en ligne).
  5. (en) S. Sagie, Y. Eliasi, I. Livneh, Y. Bart et E. Monovich, « [Short-and long-term effects of cannabinoids on memory, cognition and mental illness] », Harefuah, vol. 152, no 12,‎ , p. 737–41, 751 (PMID 24483000).
  6. R. L. Hartman et M. A. Huestis, « Cannabis effects on driving skills », Clin. Chem., vol. 59, no 3,‎ , p. 478–92 (PMID 23220273, PMCID 3836260, DOI 10.1373/clinchem.2012.194381).
  7. LM. Borgelt, KL. Franson, AM. Nussbaum et GS. Wang, « The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis », Pharmacotherapy, vol. 33, no 2,‎ , p. 195–209 (PMID 23386598, DOI 10.1002/phar.1187).
  8. I. Danovitch et D. A. Gorelick, « State of the art treatments for cannabis dependence », Psychiatr. Clin. North Am., vol. 35, no 2,‎ , p. 309–26 (PMID 22640758, PMCID 3371269, DOI 10.1016/j.psc.2012.03.003).
  9. G. Wilkie, B. Sakr et T. Rizack, « Medical Marijuana Use in Oncology: A Review », JAMA Oncology,‎ (PMID 26986677, DOI 10.1001/jamaoncol.2016.0155).
  10. A. J. Budney, R. Roffman, R. S. Stephens et D. Walker, « Marijuana dependence and its treatment », Addict Sci Clin Pract, vol. 4, no 1,‎ , p. 4–16 (PMID 18292704, PMCID 2797098, DOI 10.1151/ascp07414).
  11. E. Hoch, U. Bonnetn, R. Thomasius, F. Ganzer, U. Havemann-Reinecke et U. W. Preuss, « Risks associated with the non-medicinal use of cannabis », Dtsch Arztebl Int, vol. 112, no 16,‎ , p. 271–8 (PMID 25939318, PMCID 4442549, DOI 10.3238/arztebl.2015.0271).
  12. Stefan Borgwardt, Barbara Bailey et Christina Andreou, « Troubles psychotiques: dépistage et intervention précoces », Forum Médical Suisse, vol. 19, no 0708,‎ , p. 117–123 (DOI 10.4414/fms.2019.08040, lire en ligne, consulté le 29 avril 2019)
  13. (en) Darby J. E. Lowe, Julia D. Sasiadek, Alexandria S. Coles et Tony P. George, « Cannabis and mental illness: a review », European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, vol. 269, no 1,‎ , p. 107–120 (ISSN 1433-8491, PMID 30564886, PMCID PMC6397076, DOI 10.1007/s00406-018-0970-7, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  14. Donald G Barceloux, Medical Toxicology of Drug Abuse: Synthesized Chemicals and Psychoactive Plants, John Wiley & Sons, (ISBN 978-0-471-72760-6, lire en ligne), « 60: Marijuana (Cannabis sativa L.) and synthetic cannabinoids », p. 901.
  15. Karina Kedzior et Lisa Laeber, « A positive association between anxiety disorders and cannabis use or cannabis use disorders in the general population- a meta-analysis of 31 studies », BMC Psychiatry, vol. 14, no 1,‎ , p. 136 (PMID 24884989, PMCID 4032500, DOI 10.1186/1471-244X-14-136).
  16. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. (Fifth edition. ed.). American Psychiatric Association. 2013. p. 304.
  17. a b c et d (en) Ian Hamilton, « Cannabis, psychosis and schizophrenia: unravelling a complex interaction », Addiction, vol. 112, no 9,‎ , p. 1653–1657 (ISSN 1360-0443, DOI 10.1111/add.13826, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  18. (en) Jim van Os, Bart Rutten, Philippe Delespaul et Sinan Guloksuz, « 20.4 EXAMINING THE ASSOCIATION BETWEEN CANNABIS USE AND PSYCHOSIS ACROSS THE SPECTRA OF EXPOSURE AND PHENOTYPE », Schizophrenia Bulletin, vol. 45, no Supplement_2,‎ , S122–S123 (ISSN 0586-7614, DOI 10.1093/schbul/sbz022.083, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  19. AW Zuardi, Crippa, JA, Hallak, JE, Bhattacharyya, S, Atakan, Z, Martin-Santos, R, McGuire, PK et Guimarães, FS, « A critical review of the antipsychotic effects of cannabidiol: 30 years of a translational investigation. », Current pharmaceutical design, vol. 18, no 32,‎ , p. 5131–40 (PMID 22716160, DOI 10.2174/138161212802884681).
  20. Benjamin Chadwick, Michael L Miller et Yasmin L Hurd, « Cannabis Use during Adolescent Development: Susceptibility to Psychiatric Illness », Frontiers in Psychiatry, vol. 4,‎ , p. 129 (PMID 24133461, PMCID 3796318, DOI 10.3389/fpsyt.2013.00129).
  21. Marieke Hiemstra, Stefanie A. Nelemans, Susan Branje et Kristel R. van Eijk, « Genetic vulnerability to schizophrenia is associated with cannabis use patterns during adolescence », Drug and Alcohol Dependence, vol. 190,‎ 09 01, 2018, p. 143–150 (ISSN 1879-0046, PMID 30031300, DOI 10.1016/j.drugalcdep.2018.05.024, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  22. (en) M. R. Munafò, S. Zammit, G. Davey Smith et J. Bowden, « Assessing causality in associations between cannabis use and schizophrenia risk: a two-sample Mendelian randomization study », Psychological Medicine, vol. 47, no 5,‎ , p. 971–980 (ISSN 0033-2917 et 1469-8978, DOI 10.1017/S0033291716003172, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  23. (en) Tomáš Paus, Zdenka Pausova, George Davey Smith et Gunter Schumann, « Early Cannabis Use, Polygenic Risk Score for Schizophrenia and Brain Maturation in Adolescence », JAMA Psychiatry, vol. 72, no 10,‎ , p. 1002–1011 (ISSN 2168-622X, DOI 10.1001/jamapsychiatry.2015.1131, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  24. a et b (en) M. V. Holmes, G. Paré, N. Sattar et J. P. Pell, « Cannabis use and risk of schizophrenia: a Mendelian randomization study », Molecular Psychiatry, vol. 23, no 5,‎ , p. 1287–1292 (ISSN 1476-5578, DOI 10.1038/mp.2016.252, lire en ligne, consulté le 25 avril 2019)
  25. S. Lev-Ran, M. Roerecke, B. Le Foll et al., « The association between cannabis use and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies », Psychological Medicine, vol. 44, no 24,‎ , p. 1–14 (PMID 23795762, DOI 10.1017/S0033291713001438).
  26. Melanie Gibbs, Catherine Winsper, Steven Marwaha, Eleanor Gilbert, Matthew Broome et Swaran P. Singh, « Cannabis use and mania symptoms: A systematic review and meta-analysis », Journal of Affective Disorders, vol. 171,‎ , p. 39–47 (DOI 10.1016/j.jad.2014.09.016).
  27. A. J. Gordon, J. W. Conley et J. M. Gordon, « Medical consequences of marijuana use: a review of current literature », Curr Psychiatry Rep, vol. 15, no 12,‎ , p. 419 (PMID 24234874, DOI 10.1007/s11920-013-0419-7).
  28. Rocchetti, A Crescini, S Borgwardt, E Caverzasi, P Politi, Z Atakan et P Fusar-Poli, « Is cannabis neurotoxic for the healthy brain? A meta-analytical review of structural brain alterations in non-psychotic users », Psychiatry and Clinical Neurosciences, vol. 67, no 7,‎ , p. 483–92 (PMID 24118193, DOI 10.1111/pcn.12085).
  29. Send to J Clin Pharmacol. 2002 Nov;42(11 Suppl):64S-70S. Cardiovascular consequences of marijuana use. Sidney S
  30. J Clin Pharmacol. 2002 Nov;42(11 Suppl):58S-63S. Cardiovascular system effects of marijuana. Jones RT.
  31. Stephen Maisto, Mark Galizio et Gerard Connors, Drug Use and Abuse, Cengage Learning, (ISBN 978-1-305-17759-8, lire en ligne), p. 278.
  32. W. Hall et N. Solowij, « Adverse effects of cannabis », Lancet, vol. 352, no 9140,‎ , p. 1611–16 (PMID 9843121, DOI 10.1016/S0140-6736(98)05021-1).
  33. DP Tashkin, « Effects of marijuana smoking on the lung. », Annals of the American Thoracic Society, vol. 10, no 3,‎ , p. 239–47 (PMID 23802821, DOI 10.1513/annalsats.201212-127fr).
  34. W. Hall et L. Degenhardt, « Adverse health effects of non-medical cannabis use », Lancet, vol. 374, no 9698,‎ , p. 1383–91 (PMID 19837255, DOI 10.1016/S0140-6736(09)61037-0).
  35. « Marijuana smoking and head and neck cancer », J Clin Pharmacol, vol. 42, no 11 Suppl,‎ , p. 103S–107S (PMID 12412843, DOI 10.1002/j.1552-4604.2002.tb06010.x).
  36. « Archived copy » (consulté le 1er novembre 2014).
  37. Bowles DW, O'Bryant, CL, Camidge, DR et Jimeno, A, « The intersection between cannabis and cancer in the United States. », Critical reviews in oncology/hematology, vol. 83, no 1,‎ , p. 1–10 (PMID 22019199, DOI 10.1016/j.critrevonc.2011.09.008).
  38. MF de Carvalho, MR Dourado, IB Fernandes et CT Araújo, « Head and neck cancer among marijuana users: A meta-analysis of matched case-control studies. », Archives of oral biology, vol. 60, no 12,‎ , p. 1750–1755 (PMID 26433192, DOI 10.1016/j.archoralbio.2015.09.009).
  39. Modèle:Primary source inline Modèle:Update after F. Grotenhermen, « Harm Reduction Associated with Inhalation and Oral Administration of Cannabis and THC », Journal of Cannabis Therapeutics, vol. 1, nos 3–4,‎ , p. 133–152 (DOI 10.1300/J175v01n03_09).
  40. Tashkin DP, « Smoked marijuana as a cause of lung injury », Monaldi Arch Chest Dis, vol. 63, no 2,‎ , p. 93–100 (PMID 16128224).
  41. « The impact of cannabis on your lungs », British Lung Association, (consulté le 9 janvier 2013).
  42. D Lutchmansingh, L Pawar et D Savici, « Legalizing Cannabis: A physician's primer on the pulmonary effects of marijuana. », Current respiratory care reports, vol. 3, no 4,‎ , p. 200–205 (PMID 25401045, PMCID 4226845, DOI 10.1007/s13665-014-0093-1).
  43. « The Endocannabinoid System in the Postimplantation Period: A Role during Decidualization and Placentation », Int J Endocrinol, vol. 2013,‎ , p. 510540 (PMID 24228028, PMCID 3818851, DOI 10.1155/2013/510540) :

    « In fact, maternal marijuana use has been associated with foetal growth restrictions, spontaneous miscarriage, and cognitive deficits in infancy and adolescence. »

    .
  44. Irner TB, « Substance exposure in utero and developmental consequences in adolescence: a systematic review », Child Neuropsychol, vol. 18, no 6,‎ , p. 521–49 (PMID 22114955, DOI 10.1080/09297049.2011.628309).
  45. « Evidence-based answers to cannabis questions: a review of the literature » [PDF], Canberra, Australian National Council on Drugs, .