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Hôpital nord Franche-Comté (HNFC)

L'HNFC, Hôpital Nord Franche-Comté, est un hôpital français, situé dans la région Bourgogne Franche-Comté. De par sa taille, il est le premier hôpital non universitaire de cette région. HNFC est depuis depuis le 1er janvier 2015 la nouvelle dénomination sociale du Centre Hospitalier de Belfort-Montbéliard (CHBM). Depuis 2017, un hôpital unique, situé à Trévenans (90), rassemble les services et le personnel des deux hôpitaux de Belfort et de Montbéliard.

L’HNFC est constitué également de structures annexes situées au MITTAN (25) et à BAVILLIERS (90).

Les chiffres de l’activité de l’HNFC 2016 Nombre de passage aux urgences : - Pédiatriques : 16 173 - Ophtalmologiques : 909 - Gynécologiques : 6 595 - Adultes : 72 703  TOTAL : 96 380 Entrées MCO : 110 160   Journées hospitalisation : 248 149  Naissances : 3 578 Consultations externes : 215 695 Nombre d’actes réalisés en imagerie : 132 936	Capacitaire 537 lits en Médecine dont 69 places en hôpital de jour 191 lits en Chirurgie dont 42 places en chirurgie ambulatoire  50 lits en Gynéco-Obstétrique 221 lits en SSR et Neurogériatrie 126 lits en Soins longue durée et EHPAD 49 lits en oncologie dont 25 places d’hôpital de jour TOTAL HNFC : 1 174 lits et places
Personnel HNFC Non médical : 3 292 personnes physiques (soit 3 111 équivalents temps plein "ETP") Médical : - 342 praticiens - 97 internes	IFMS – Institut de formation aux métiers de la santé 700 étudiants répartit dans les filières de formation de : - Kinésithérapeute - Infirmier(ère) - Aide-soignant(e) - Auxiliaire de vie sociale

La fusion des hôpitaux de Belfort et de Montbéliard

L'HNFC est constitué de deux hôpitaux, celui de Belfort et celui de Montbéliard, distants de 22 km et de taille identique, situés respectivement dans le Territoire de Belfort (90) et dans le département du Doubs (25). Les deux établissements desservent un bassin de population de 350 000 habitants constitué autour de Belfort, Montbéliard et Héricourt (70). Face à la pénurie médicale et afin de réduire les coûts de fonctionnement de deux plateaux techniques, l'Agence Régionale de Santé (ARS) évoque la fusion des deux sites. Les objectifs de cette fusion sont notamment de dynamiser l’offre publique de soins pour mieux répondre aux besoins de santé de la population ; d'éviter la dispersion de certaines activités ; de mettre en commun des moyens (humains et équipements lourds) afin de faire face au contexte budgétaire.

Dès avril 1999 le directeur et l'équipe de direction sont communs aux deux sites. L'Agence Régionale de Santé (ARS) signe l'arrêté de fusion en octobre 1999. La fusion administrative effective débute le 1er janvier 2000. Les établissements disposent désormais d’un budget unique et d’instances communes : Conseil d'Administration, Comité Technique d'Établissement, Commission Médicale d'Établissement.

Un nouvel hôpital commun et central

En 2004, le projet d’établissement, voté par les instances, prévoit la construction d’un nouvel hôpital. Un positionnement central entre les villes de Belfort et Montbéliard est privilégié. Les personnalités politiques locales, le MRC Jean-Pierre Chevènement à Belfort et l'UMP Louis Souvet à Montbéliard défendent le projet auprès du Ministère de la santé. Les Ministres Philippe Douste-Blazy en décembre 2004, Xavier Bertrand en décembre 2005 puis Roselyne Bachelot-Narquin en février 2010, soutiennent le projet et affirme l'aide financière de l'état.

En 2005, la localisation sur la commune de Trévenans (Territoire de Belfort) est validée. Ce choix s’est constitué sur le critère d’égalité de temps d’accès entre les centres villes de Belfort et de Montbéliard ; sur la proximité de l’accès à l’autoroute A36, à la Route nationale 1019, à la gare TGV Belfort-Montbéliard

En octobre 2010 les 40 ha de terrain acquis par le Conseil général du Territoire de Belfort sont cédés à l’HNFC pour l’euro symbolique. Cette cession fait l’objet d’une convention signée entre Yves ACKERMANN, président du Conseil général du Territoire de Belfort, et Jean SCHMID, Directeur de l’hôpital.

Le début des travaux de terrassement est officiellement lancé le 20 septembre 2010 par Roselyne BACHELOT, alors Ministre de la santé.

Un chantier, deux projets

Les travaux de construction de l’HNFC sur le site de Trévenans comprennent la réalisation d’un pôle logistique et d'un bâtiment hospitalier de médecine, chirurgie et obstétrique.

Pendant 13 mois, 260 000 m3 ont été extraits des douze hectares que représente la surface à construire. La construction débute effectivement au printemps 2013. La pose officielle de la première pierre est effectuée par deux ministres en fonction : Marisole TOURAINE, Ministre des affaires sociales et de la santé et Pierre MOSCOVICI, Ministre de l’économie et des finances.

·        Le pôle logistique

Situé à proximité immédiate du bâtiment hospitalier, le pôle logistique est une plateforme de 14 000M² aux process ultra modernes qui regroupe :

-         Pharmacie centrale

-         Cuisine (5500 repas/jour, environ 1 500 000 repas annuels)

-         Blanchisserie (8 tonnes/jour)

-         Magasin central

-         Service des transports et de distribution du courrier

-         Plateforme déchets (plus de 20 filières de traitement des déchets représentant pas moins de 1 000 Tonnes de Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères / an)

-         Bureaux pour les directions des services techniques, des achats et de la logistique (dont le service biomédical), des systèmes d’information et du Département d’Information Médicale.

Le pôle logistique a ouvert ses portes avant le bâtiment hospitalier. Il fonctionne depuis le mois de mars 2015. Il est relié au bâtiment hospitalier par une galerie logistique de 80m. Un système de 16 TAL (transport automatisé lourd) assure la liaison entre le pôle logistique et les gares d’étage du bâtiment hospitalier en un flux constant.

En façade, un bâtiment de 2 500 M², accueille les directions des achats et de la logistique, des services techniques, des systèmes d’information et le service biomédical.

La cuisine et la blanchisserie mutualisent leurs locaux et équipements dans le cadre d’un Groupement de coopération sanitaire (GCS) avec le Centre Hospitalier de Soins de Longue Durée (CHSLD) « Le Chênois » (Bavilliers 90).

·        Le bâtiment de Médecine-chirurgie-obstétrique (MCO)

Le MCO a une surface de 73 000 m² de plancher sur 5 niveaux avec une superficie au sol qui augmente au fur et à mesure que l’on monte dans les étages du fait de l’adossement du bâtiment à la colline. Le coût du bâtiment est de 265 M€.

Il dispose de :

-         817 lits et places dont 80% de chambres particulières

-         Activité de médecine / chirurgie / obstétrique / imagerie / laboratoires / médecine nucléaire / hôpital de jour / pédiatrie…

-         13 salles conventionnelles de bloc opératoire

-         2 salles de cardiologie interventionnelle

-         1 salle de lithotritie

-         1 salle de choloangiographie

-         4 salles d’endoscopie

-         8 salles de naissance

-         2 salles de césariennes

-         46 salles de consultations

-         25 salles d’explorations fonctionnelles

-         Héliport au dernier étage avec ascenseur relié directement aux urgences

Les consultations externes sont centralisées au rez-de-chaussée du nouvel hôpital pour faciliter l’accès et le déplacement des patients.

Elles s’organisent en trois îlots :

                - Chirurgie,

                - Médecine, anesthésie, douleur,

                - Gynécologie, obstétrique, pédiatrie, chirurgie plastique et reconstructrice.

Les locaux sont dimensionnés et configurés de façon à faciliter le circuit du patient.

Les investissements en équipements sur le Nouvel hôpital

Les nouveaux équipements sur le site de Trévenans sont  conséquents. Ils représentent 25M€ d’investissement. Ils ont permis de renouveler une partie du parc tout en améliorant nettement les capacités techniques et technologiques.

Parmi les critères de sélection, l’amélioration des conditions de travail. Nombre d’équipements sont en effet automatisés ou robotisés pour limiter les manutentions. Ces équipements derniers cris placent également l’HNFC à un niveau supérieur en termes de technicité.

Parmi les équipements neufs :

-         2 IRM (1 de 3 teslas et 1 de 1,5 tesla), dont une avec une ouverture de 70cm (contre 60 normalement) pour une meilleure prise en charge des patients claustrophobes ou obèses.

-         2 scanners 128 coupes : dont un orienté interventionnel et cardiaque

-         2 Gamma caméras

-         2 salles télécommandées, 4 salles os/poumons et appareils mobiles de radio pour l’imagerie conventionnelle dotée de 16 capteurs plans, mobiles donc mutualisables. C’est un nouveau mode d’obtention d'images numériques de haute résolution, limitant l’exposition aux rayons X. Les images sont visualisées directement sur un moniteur, stockées et transmises informatiquement. Les appareils mobiles sont motorisés pour faciliter la prise de clichés au lit dans tous les étages, sur de longues distances.

-         Un plateau technique partagé pour le laboratoire où 80% des examens sont automatisés. Le système fonctionne à l’aide de code-barres et déplace, grâce à une chaine automatique, les tubes vers les différents automates. Cette chaine automatique fonctionne 24h/24.

 Le bloc opératoire a bénéficié d’importants investissements :   

-        1 salle de bloc hybride et salle d’angiographie équipée, pour la chirurgie ouverte, d’un arceau de scopie fixe robotisé pour les interventions lourdes en chirurgie vasculaire ou cardiologique.

-         Les 21 salles de bloc sont équipées de vidéo management. Les images produites dans le bloc (échographie, endoscopie, cœlioscopie, salle hybride, arceaux RX…) sont affichées sur les écrans sélectionnés par le chirurgien à l’intérieur du bloc, et visibles à l’extérieur à l’intention d’un confrère. Elles peuvent être sauvegardées dans le dossier patient et réaffichées lors d'une future intervention pour comparaison.

-         Chaque salle de bloc est équipée de tables opératoires mobiles motorisées qui ont le double avantage de faciliter le déplacement des patients à l’intérieur du bloc et l’installation chirurgicale opératoire. 

-         Une nouvelle gamme de respirateurs d’anesthésie, plus ergonomiques, permet une gestion optimisée des gaz anesthésiques, de l'endormissement et du réveil du patient. Ils sont embarqués sur les bras plafonniers afin de libérer le sol du bloc.

-         Les éclairages opératoires scialytiques sont à LED, très lumineux et peu encombrants. 

Les sites annexes

-         Le site du MITTAN (25)

·      Le Service de radiothérapie médicale

Le traitement de radiothérapie externe est réalisé en ambulatoire.

En mars 2011, une convention de fédération médicale inter-hospitalière de radiothérapie a été signée entre l’HNFC et le CHU de BESANÇON. Ceci afin de faire face à la démographie médicale de ce secteur et de permettre aux patients d’être traités près de chez eux et non à 70 km de là, à BESANÇON. Ce sont donc les praticiens qui se déplacent.

·      Le Service d’Oncologie Médicale

Le service d’oncologie médicale est composé d’un secteur d’hospitalisation avec 24 chambres et de 25 places d’hospitalisation de jour. Ce service d’oncologie a fait l’objet, en mai 2013, d’une signature de Convention de fédération médicale inter-hospitalière entre l’HNFC et le CHU de BESANÇON, pour les mêmes raisons que pour le secteur de radiothérapie.

Le service de radiothérapie de l'Hôpital Nord Franche-Comté est équipé pour le traitement de 3 accélérateurs de particules de dernière génération :

- 1 NOVALIS TRUEBEAM,

- 2 Clinac 2100,

- 1 scanner GE

Par ailleurs, dans le cadre du transfert du site hospitalier A. BOULLOCHE (MONTBÉLIARD) sur le site unique de TRÉVENANS, l’HNFC a renforcé son offre de soins de proximité sur le site du MITTAN avec :

- des consultations de proximité. Un nouveau bâtiment a été construit et accueille depuis le printemps 2017 des consultations de spécialités pour le maintien d’une offre de soins de proximité pour la population Montbéliardaise,

- un laboratoire pour la réalisation de tous types de prélèvements biologiques,

- un centre de radiologie qui accueille l’activité de radiologues libéraux.

Il est équipé d’une IRM et un scanner. Ce centre permet de densifier les installations sanitaires sur ce site et de ne pas déplacer les patients hospitalisés au Mittan et nécessitant une prise en charge radiologique.

·      Le Service de soins de suite et de réadaptation

Le bâtiment d’une capacité de 140 lits, est composé de 3 niveaux divisés en plusieurs ailes. Les chambres sont majoritairement à un lit et équipés de sanitaires.

Un accès de plain-pied vers un jardin extérieur est possible à chaque niveau.

Un parcours de marche a ouvert au printemps 2015. Conçu, à travers les différents agrès, pour travailler la marche, l'enjambement, le franchissement d'obstacles, l'équilibre, la coordination, il aide à la rééducation, à un retour à la confiance en soi et à la prévention de la chute.

Un espace sensoriel “SNŒZOLEN” (création 2016) permet la stimulation des 5 sens. Cette approche SNŒZOLEN privilégie la notion de « prendre soin ». Elle se propose également d’être une alternative aux médicaments.

·      L’EHPAD/USLD Maison Joly

Cette structure médico-sociale est rattachée à l’HNFC et héberge 80 personnes âgées dépendantes physiques et/ou psychiques. Et se compose de 50 places d’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et de 30 places d’USLD (unité de soins de longue durée).

Elle dispose pour cela de 32 chambres individuelles et de 24 chambres doubles réparties sur 2 unités.

·       Une unité d’auto-dialyse

L’HNFC a concédé une parcelle à son partenaire, l’association SANTÉLYS, qui installe, sur le site du MITTAN, une unité d’auto-dialyse dont l’ouverture est prévue à l’automne 2017.  

-         Le site pierre ENGEL de BAVILLIERS (90)

Le service de soins de suite et de réadaptation

Le service de soins d suite et de réadaptation est composé de trois unités :

- l’unité de Soins de Suite Polyvalent qui accueille des patients ayant été hospitalisés

dans un service de court séjour pour convalescence de pathologies invalidantes nécessitant des soins prolongés, rééquilibrage thérapeutique, re-nutrition, choix et organisation de leur devenir médico-social, soins palliatifs, réadaptation à la marche, amélioration de leur autonomie.

- L’unité de Soins de Suite à orientation traumatologique pour les personnes âgées de 65 ans et plus ayant eu des fractures de l’appareil locomoteur et nécessitant une rééducation.

- L’unité de Neurogériatrie qui assure les soins de suite d’hospitalisation pour des malades atteints de déficiences des fonctions intellectuelles (maladie d’Alzheimer, démences, séquelles d’accidents vasculaires, de maladie de Parkinson), souvent associées à des troubles du comportement et à des déficiences physiques.

- L'institut de formation aux métiers de la santé

L'institut de formation aux métiers de la santé (IFMS) est l'ultime chantier de l'HNFC. Il réunira sur le campus universitaire des portes du Jura à Montbéliard les deux IFMS de Belfort et de Montbéliard et ouvrira ces portes en septembre 2018.

Le bâtiment de 5000m2, composé de trois niveaux, accueillera 700 étudiants dans le cadre de formations d’infirmière, d’aide-soignante, d’accompagnant éducatif et social et de masseur kinésithérapeute. L’IFMS accueillera également les professionnels de santé de l’Hôpital Nord Franche-Comté dans le cadre de la formation continue.

Ce projet de 17 millions d'euros est financé à hauteur de 50 % par le Conseil régional et à 50% par l’Hôpital Nord Franche-Comté. Le Pays de Montbéliard Agglomération (PMA) assure la gratuité du terrain et sa viabilisation ainsi que l'extension du parking pour les étudiants. Après une phase d’étude, les travaux débutent en mai 2017 pour s’achever en août 2018.

-       L’EHPAD Les Magnolias à PONT-De-ROIDE (25)

Cette structure dispose de 46 lits d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.

-       Le centre de consultations et le laboratoire de BELFORT

Des locaux de consultations spécialisées permettent aux praticiens de l’HNFC de maintenir une offre de soins de proximité. Un laboratoire complète cette offre pour la réalisation de tous types de prélèvements biologiques. 

Les pôles de l’HNFC :

- Pôle des Admissions non programmées et du risque infectieux

- Pôle des Spécialités chirurgicales

- Pôle Médico-chirurgical

- Pôle du Risque vasculaire

- Pôle Mère-Femme-Enfant

- Pôle de l'Approche pluridisciplinaire de l'autonomie

- Pôle Anesthésie-Douleur-Blocs opératoires

- Pôle Imagerie médicale

- Pôle des Laboratoires

- Pôle Pharmacie-DIM-Stérilisation-Hygiène-Qualité