Amputation

Scène d'amputation d'un membre inférieur au XVIe siècle.
Peinture de Peter Baumgras ; soldat blessé à Deep Bottom en Virginie le 16 août 1864 (par une balle de mousquet dans la jambe droite), ayant survécu à l'amputation de sa jambe droite (faite au niveau de la hanche)
Portrait de Lewis Francis (milice de New-York), amputé après avoir été blessé le , à la première bataille de Bull Run, poignardé d'au moins 14 coups de baïonnette dans la région du genou (lithographie tirée d'une peinture originale faite par Hermann Faber).

L'amputation est l'ablation d'une extrémité du corps à la suite d'un traumatisme ou d'un acte chirurgical. Dans le cadre de la chirurgie, elle sert à limiter l'expansion incurable d'affections graves comme la gangrène. Elle peut être appliquée à titre préventif pour limiter la douleur ou éviter l'apparition d'autres pathologies.

L’amputation est utilisée comme punition légale dans un certain nombre de pays, dont l’Arabie saoudite, le Yémen, les Émirats arabes unis et l’Iran. Le hadd coranique de l'amputation de la main du voleur est d'ailleurs toujours soutenu par une majorité absolue de musulmans en Afghanistan (80 %), au Pakistan (74 %), dans les Territoires palestiniens occupés (68 %), en Malaisie (57 %), en Égypte (52 %) et en Irak (51 %)[1]. Autrefois, une forme d'amputation particulièrement cruelle, nommée Hanged, drawn and quartered, était pratiquée en Angleterre. Sa dernière application remonte à l'année 1810.

L'amputation a été minutieusement expliquée par Abu Al-Qasim, chirurgien très connu dans son encyclopédie Al-Tasrif.

Amputations du membre inférieurModifier

Le membre inférieur est de loin le membre le plus souvent menacé d'amputation[a] , même si on inclut les fréquentes amputations des doigts[b] concernant le membre supérieur. En effet, les membres inférieurs sont le plus souvent en contact avec le sol qui peut renfermer divers objets à risque; Certaines amputations inférieures sont dues à l'explosion de mines terrestres, d'autres par la gangrène des diabétiques et la perforation accidentelle du pied, par la nécrose due au gel des doigts de pied mais aussi par l'artérite.

  • amputation partielle (doigts) ou amputation totale du pied;
  • amputation de la cheville (tibiale), (péroné raccourci);
  • amputation du genou (fémorale);
  • amputation de la jambe (hanche);
  • amputation partielle ou totale du bassin.

Amputations du membre supérieurModifier

Provenant d'accident, de blessure de guerre, de pathologie (cancer osseux), les amputations de membre supérieur sont moins répandues que celles du membre inférieur:

  • amputation partielle (doigts) ou amputation totale de la main;
  • amputation du poignet;
  • amputation cubitale sous le coude ou l’avant-bras; possibilité de prothèse externe passive et de prothèse bionique (pince);
  • amputation du coude;
  • amputation de l’épaule.

L'arthrodèse est un blocage de l'articulation qui peut avoir un effet moindre que l'amputation.

Amputés et prothèses de membreModifier

Les prothèses sont des membres créés artificiellement pour remplacer une partie du corps amputée. Il existe aujourd'hui des prothèses de main et de pied plus ou moins perfectionnées, allant de la simple pièce de matière plastique capitonnée emmanchant le moignon, à la lame en carbone de la prothèse externe puis au membre bionique.

Chirurgie de sauvetage des membres (tumeurs, replantation)Modifier

Décision d'amputerModifier

Le score de MESS permet d'évaluer la pertinence médicale d'une amputation.

Amputations chez l'enfantModifier

L'amputation chez l'enfant est peu courante sauf dans des zones de guerre à la suite d'une explosion, ou lors de certaines maladies rares, comme le sarcome d'Ewing.

Notes et référencesModifier

  1. « En France, les niveaux d’amputation se répartissent de la manière suivante, toutes étiologies confondues : - amputation transfémorale : 23.6% - amputation transtibiale : 20% - amputation partielle du pied : 19.6% - amputation d’orteil(s) : 37%. » in « Clémentine Grosclaude, « De l’amputation à l’appareillage : une rééducation pas à pas », 2013 (consulté le 06/04/2020). »
  2. Les plus fréquentes amputations du membre supérieur sont plus les partielles: des pulpes de doigts écrasées ou rapées voire brûlées, celles qui sont les plus éloignées (distales) de l'attache (racine) :coupure, arrachage.
  1. (en) « Muslim Beliefs About Sharia », sur www.pewforum.org, (consulté le 9 juillet 2019)

Voir aussiModifier

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