Splénomégalie

maladie de la rate

On appelle splénomégalie (SMG) une augmentation de volume (« -mégalie ») de la rate (« spléno- »). Ceci est repérable à la palpation ou à l'échographie.

Splénomégalie

Traitement
Spécialité Chirurgie générale et digestiveVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CISP-2 B87Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 Q89.0 et R16.1Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-9 759.0 et 789.2Voir et modifier les données sur Wikidata
DiseasesDB 12375
MedlinePlus 003276
eMedicine 206208
MeSH D013163

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Description

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Une splénomégalie est une augmentation anormale du volume de la rate[1]. La rate est un organe proche de l'estomac, qui joue un rôle clef dans l'immunité et le renouvellement des cellules sanguines. Avec la moelle osseuse, la rate contrôle la qualité des cellules sanguines[2]. Une splénomégalie est souvent une conséquence secondaire d'autres troubles[1].

Diagnostic

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Signes cliniques

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Gêne à type de pesanteur dans l'hypocondre gauche.
Vol hémodynamique : augmentation de l'index cardiaque (à la radiologie), débit cardiaque élevé, œdèmes, dyspnée d'effort (ressemble à une insuffisance cardiaque globale).
Une hypertrophie importante de la rate peut également provoquer des douleurs ou obstruer les organes voisins par compression locale.

Détection et évaluation

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La détection se fait par palpation[1]. Toute rate palpable est pathologique : on considère qu'une palpation est possible si la rate a doublé de volume. L'examinateur se place à droite du patient, la main droite à plat est placée sur la paroi postérieure de l'hypochondre gauche (à défaut placer le poing du patient), la main gauche transversalement vers le dehors va rechercher le contact avec le bord antérieur mousse, crénelé, mobile à l'inspiration profonde. En commençant par la fosse iliaque gauche et en remontant progressivement vers l'hypocondre gauche en faisant inspirer le patient.

Un examen complémentaire peut se faire par une imagerie de l'organe[1]. L'échographie de la rate mesure ses dimensions et en déduit un volume approximatif[1].

Hypertension portale

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Un diagnostic d'hypertension portale est quelquefois dressé face à une splénomégalie associée à une hépatalgie, une circulation veineuse collatérale, des varices œsophagiennes visibles à la fibroscopie, une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)[3]. Les causes peuvent en être :

Hyperactivité macrophagique

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L'hyperactivité macrophagique peut survenir en cas de :

Hyperplasie lymphoïde

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Hyperplasie lymphoïde : prolifération maligne ou mononucléose infectieuse.

Métaplasie myéloïde

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Métaplasie myéloïde par augmentation de l'activité de la rate ou leucémie myéloïde chronique

Maladie de surcharge

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Tumeurs spléniques

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Tumeurs spléniques bénignes ou malignes tel que le lymphome de Hodgkin ou les lymphomes non-hodgkiniens[4].

Traitement

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  • Traitement de la maladie sous-jacente à la splénomégalie.
  • Splénectomie (ablation chirurgicale de la rate).

Notes et références

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  1. a b c d et e Harry S. Jacob, « Splénomégalie », Manuel Msd,‎ (lire en ligne)
  2. « Splénomégalie », sur Elsan
  3. « Qu’est ce que l'hypertension portale ? », sur Le Figaro
  4. Michel Leporrier, Hématologie, Éditions Doin,

Voir aussi

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