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On appelle splénomégalie (SMG) une augmentation de volume (« -mégalie ») de la rate (« spléno- »). Ceci est repérable à la palpation ou à l'échographie.

Sommaire

DiagnosticModifier

Signes cliniquesModifier

Gêne à type de pesanteur dans l'hypochondre gauche.
Vol hémodynamique : augmentation de l'index cardiaque (à la radiologie), débit cardiaque élevé, œdèmes, dyspnée d'effort (ressemble à une insuffisance cardiaque globale).

Technique de palpationModifier

Toute rate palpable est pathologique : on considère qu'une palpation est possible si la rate a doublé de volume. L'examinateur se place à droite du patient, la main droite à plat est placée sur la paroi postérieure de l'hypochondre gauche (à défaut placer le poing du patient), la main gauche transversalement vers le dehors va rechercher le contact avec le bord antérieur mousse, crénelé, mobile à l'inspiration profonde. En commençant par la fosse iliaque gauche et en remontant progressivement vers l'hypochondre gauche en faisant inspirer le patient.

Examen complémentaireModifier

L'examen est sensibilisé par une imagerie de l'organe. L'échographie de la rate mesure ses dimensions et en déduit un volume approximatif.

CausesModifier

Hypertension portaleModifier

Le diagnostic d'hypertension portale face à une splénomégalie associée à une hépatalgie, une circulation veineuse collatérale, des varices œsophagiennes visibles à la fibroscopie, une ascite…

Hyperactivité macrophagiqueModifier

L'hyperactivité macrophagique peut survenir en cas de :

Hyperplasie lymphoïdeModifier

Hyperplasie lymphoïde : prolifération maligne ou mononucléose infectieuse.

Métaplasie myéloïdeModifier

Métaplasie myéloïde par augmentation de l'activité de la rate = leucémie myéloïde chronique

Maladie de surchargeModifier

Tumeurs spléniquesModifier

Tumeurs spléniques bénignes ou malignes tel que le lymphome de Hodgkin ou les lymphomes non-hodgkiniens.

Source : (Hématologie : Michel Leporrier, 1999)

TraitementModifier

Notes et référencesModifier

Voir aussiModifier