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Technologie de reproduction homoparentale

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La technologie de reproduction ou les différentes techniques de reproduction utilisées par les familles ou les personnes homoparentales fait référence aux personnes lesbiennes, homosexuelles, bisexuelles et transgenres (LGBT) ayant des enfants biologiques au moyen d'une technologie de procréation assistée. Elle est distincte de la parentalité LGBT, qui est un phénomène culturel plus large comprenant l'adoption LGBT. Au cours des dernières décennies, les biologistes du développement ont recherché et développé des techniques pour faciliter la reproduction homosexuelle[1],[2].

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Schéma de la méthode proposée de fusion d'œufs lesbiens.

Hommes homosexuels modifier

Certains couples homosexuels décident d'avoir une grossesse de substitution. Une mère porteuse est une femme portant un ovule fécondé par le sperme de l'un des hommes. Certaines femmes deviennent des mères porteuses pour de l'argent, d'autres pour des raisons humanitaires ou les deux[3]. Cela permet à l'un des hommes d'être le père biologique tandis que l'autre sera un père adoptif.

Les hommes homosexuels qui sont devenus pères en ayant recours à une mère porteuse ont fait état d'expériences similaires à celles des autres couples qui ont eu recours à une mère porteuse, y compris les relations qu'ils entretiennent avec leur enfant et leur mère porteuse[4].

Des travaux théoriques sont en cours pour créer un zygote à partir de deux hommes, ce qui permettrait aux deux hommes d'être des pères biologiques, mais cela n'a pas encore été mis en pratique[5].

Lesbiennes modifier

La reproduction assistée par le partenaire, ou co-FIV, est une méthode de construction familiale utilisée par les couples qui possèdent tous deux des organes reproducteurs féminins. La méthode utilise la fécondation in vitro (FIV), une méthode qui signifie que les ovules sont retirés des ovaires, fécondés en laboratoire, puis un ou plusieurs des embryons résultants sont placés dans l'utérus pour, espérons-le, créer une grossesse. La FIV réciproque diffère de la FIV standard en ce que deux femmes sont impliquées : les ovules sont prélevés sur l'un des partenaires et l'autre partenaire porte la grossesse[6]. De cette façon, le processus est mécaniquement identique à la FIV avec don d'ovules[7],[8]. L'utilisation de ce processus garantit que chaque partenaire est une mère biologique de l'enfant[9], mais au sens le plus strict, une seule mère est la mère biologique d'un point de vue génétique et l'autre est une mère porteuse. Cependant la pratique a un poids symbolique plus important que l'adoption LGBT, et peut créer un lien plus fort entre la mère et l'enfant que l'adoption.

Dans une étude récente, la qualité des relations nourrisson-parent a été examinée parmi les familles de donneurs d'ovules par rapport aux familles de fécondation in vitro[10]. Les nourrissons étaient âgés de 6 à 18 mois. Grâce à l'utilisation du Parent Development Interview (PDI) et de l'évaluation observationnelle, l'étude a trouvé peu de différences entre les types de famille au niveau de la représentation, mais des différences significatives entre les types de famille au niveau de l'observation[10]. Les mères issues d'un don d'ovules étaient moins sensibles et moins structurantes que les mères FIV, et les nourrissons issus d'une donneuse d'ovules étaient moins sensibles sur le plan émotionnel et moins impliqués que les nourrissons issus d'une FIV[10];

Des travaux théoriques sont en cours sur la création d'un zygote à partir de deux femmes qui permettrait aux deux femmes d'être des mères biologiques, mais il n'a pas encore été mis en œuvre dans la pratique[5] ; Créer un spermatozoïde à partir d'un ovule et l'utiliser pour féconder un autre ovule peut offrir une solution à ce problème[11]. Comme c'est un processus analogue au transfert nucléaire de cellules somatiques impliquant la fusion de deux œufs[12].

Si elle est créée, une cellule de « sperme féminin » pourrait féconder un ovule, une procédure qui, entre autres applications potentielles, pourrait permettre aux couples de femmes de même sexe de produire un enfant qui serait la progéniture biologique de leurs deux mères. On prétend également que la production de sperme féminin peut stimuler une femme à être à la fois la mère et le père (semblable à la reproduction asexuée) d'une progéniture produite par son propre sperme. De nombreuses questions, à la fois éthiques et morales, se posent à propos de ces arguments[13],[14],[15],[16].

Femmes transgenres modifier

Beaucoup de femmes trans veulent avoir des enfants.[réf. nécessaire] Certains peuvent chercher à avoir des enfants en utilisant leur propre sperme et une donneuse d'ovules ou une partenaire biologique. La fertilité peut être entravée de diverses manières par l' hormonothérapie féminisante.

Les œstrogènes suppriment les niveaux de testostérone et, à fortes doses, peuvent perturber considérablement la libido, la fonction et la fertilité par eux-mêmes[17],[18],[19],[20]. De plus, la perturbation de la fonction gonadique et de la fertilité par les œstrogènes peut être permanente après une exposition prolongée[19],[20].

Certaines femmes trans veulent porter leurs propres enfants pendant la grossesse transgenre, ce qui a son propre ensemble de problèmes à surmonter, car les femmes transgenres n'ont naturellement pas l'anatomie nécessaire au développement embryonnaire et fœtal. En 2008, il n'y avait aucun cas réussi de transplantation d'utérus concernant une femme transgenre[21].

La transplantation utérine, ou UTx, en est actuellement à ses balbutiements et n'est pas encore accessible au public. En 2019, chez les femmes cisgenres, plus de 42 procédures UTx avaient été effectuées, avec 12 naissances vivantes résultant de la transplantation d'utérus au moment de la publication[22]. La Société internationale de transplantation utérine (ISUTx) a été créée à l'échelle internationale en 2016, avec 70 médecins cliniciens et scientifiques, et compte actuellement 140 délégués intercontinentaux[23]. Son objectif est de, « grâce à des innovations scientifiques, faire progresser les soins médicaux dans le domaine de la transplantation d'utérus »[24].

En 2012, l'Université McGill a publié les « Critères de Montréal pour la faisabilité éthique de la transplantation utérine », un ensemble de critères proposés pour la réalisation de transplantations utérines, dans Transplant International[25]. Selon ces critères, seule une femme cisgenre pourrait être considérée comme une receveuse d'un point de vue éthique. L'exclusion des femmes trans de la candidature peut manquer de justification[26].

De plus, si les femmes trans souhaitent concevoir avec un partenaire masculin biologique, elles sont confrontées aux mêmes problèmes que les couples homosexuels cisgenres qui souhaitent créer un zygote.

Hommes transgenres modifier

Les hommes transgenres ont une situation unique en matière de reproduction LGBT, car ils sont le seul groupe à risquer une grossesse non désirée dans une relation homosexuelle[27],[28]. La grossesse est possible pour les hommes transgenres qui conservent un vagin, des ovaires et un utérus fonctionnels[29],[30].

Le traitement à la testostérone affecte la fertilité, mais de nombreux hommes trans qui sont tombés enceintes ont pu le faire dans les six mois suivant l'arrêt de la testostérone[27]. Les futures grossesses peuvent être réalisées par la banque d'oophytes, mais le processus peut augmenter la dysphorie de genre ou peut ne pas être accessible en raison du manque de couverture d'assurance[27]. La thérapie à la testostérone n'est pas une méthode de contraception suffisante et les hommes trans peuvent subir une grossesse non désirée[27],[28], surtout s'ils oublient des doses[27].

De nombreux hommes transgenres gais choisissent de congeler leurs ovules avant la transition et choisissent de faire porter leur enfant par une mère porteuse le moment venu, en utilisant leurs ovules et le sperme de leur partenaire masculin cis. Cela leur permet d'éviter l'expérience potentiellement dysphorique de la grossesse, ou l'arrêt du THS pour la collecte des ovules à un âge plus avancé[31],[32].

Voies de recherche modifier

Les approches évidentes, soumises à une activité croissante, sont le sperme féminin et les ovules masculins, le sperme féminin étant plus proche d'une réalité pour l'homme. En 2004, en modifiant la fonction de quelques gènes impliqués dans l'empreinte, d'autres scientifiques japonais ont combiné deux œufs de souris pour produire des souris filles[33] et en 2018, des scientifiques chinois ont créé 29 souris femelles à partir de deux mères de souris femelles, mais ont été incapables de produire une progéniture viable. de deux pères souris[34],[35]. L'une des possibilités est d'obtenir du sperme à partir de cellules souches de la peau[11].

Références modifier

  1. ↑ « Breakthrough raises possibility of genetic children for same-sex couples », (consulté le )
  2. ↑ « Timeline of same-sex procreation scientific developments », samesexprocreation.com
  3. ↑ « For Gay Men: Becoming a Parent through Surrogacy », Internet Health Resources (consulté le ).
  4. ↑ Lucy Blake, Nicola Carone, Jenna Slutsky, Elizabeth Raffanello, Anke A. Ehrhardt et Susan Golombok, « Gay father surrogacy families: relationships with surrogates and egg donors and parental disclosure of children's origins », Fertility and Sterility, vol. 106, no 6,‎ , p. 1503–1509 (PMID 27565261, PMCID 5090043, DOI 10.1016/j.fertnstert.2016.08.013).
  5. ↑ a et b « Get Ready for Embryos From Two Men or Two Women », (consulté le ).
  6. ↑ (en-GB) « Shared motherhood: The amazing way lesbian couples are having babies », Cosmopolitan,‎ (lire en ligne, consulté le )
  7. ↑ (en-US) « Co-Maternity And Reciprocal IVF: Empowering lesbian parents with options », Huffington Post, (consulté le )
  8. ↑ « Sharing motherhood: biological lesbian co-mothers, a new IVF indication », Human Reproduction, vol. 25, no 4,‎ , p. 938–41 (PMID 20145005, DOI 10.1093/humrep/deq008).
  9. ↑ Ethical dilemmas in assisted reproductive technologies, Berlin, De Gruyter, (ISBN 978-3-11-024021-4, OCLC 763156926)
  10. ↑ a b et c « Families Created by Egg Donation: Parent-Child Relationship Quality in Infancy », Child Development, vol. 90, no 4,‎ , p. 1333–1349 (PMID 30015989, PMCID 6640047, DOI 10.1111/cdev.13124)
  11. ↑ a et b Isabella Murray, « Stem Cells and Same Sex Reproduction », (consulté le ).
  12. ↑ (en-US) « Mommy 1 and Mommy 2: Could science end the age of Mom and Dad? », Science in the News, (consulté le ).
  13. ↑ « Early-stage sperm cells created » [archive du ], Newcastle University, .
  14. ↑ Roger Highfield, « Women may be able to grow own sperm », Daily Telegraph,‎ 2007-04-14) (lire en ligne).
  15. ↑ Steve Connor, « The prospect of all-female conception », The Independent, Londres,‎ .
  16. ↑ Roxanne Khamsi, « Bone stem cells turned into primitive sperm cells », New Scientist, .
  17. ↑ « Fertility preservation in transgender patients », International Journal of Transgenderism, vol. 17, no 2,‎ , p. 76–82 (ISSN 1553-2739, DOI 10.1080/15532739.2016.1153992) :

    « Traditionally, patients have been advised to cryopreserve sperm prior to starting cross-sex hormone therapy as there is a potential for a decline in sperm motility with high-dose estrogen therapy over time (Lubbert et al., 1992). However, this decline in fertility due to estrogen therapy is controversial due to limited studies. »
  18. ↑ The Leydig Cell in Health and Disease, Springer Science & Business Media, , 422–431 p. (ISBN 978-1-59745-453-7, lire en ligne) :

    « Estrogens are highly efficient inhibitors of the hypothalamic-hypophyseal-testicular axis (212–214). Aside from their negative feedback action at the level of the hypothalamus and pituitary, direct inhibitory effects on the testis are likely (215,216). [...] The histology of the testes [with estrogen treatment] showed disorganization of the seminiferous tubules, vacuolization and absence of lumen, and compartmentalization of spermatogenesis. »
  19. ↑ a et b Principles & Practice of Urology: A Comprehensive Text, Universal-Publishers, , 684– (ISBN 978-1-58112-412-5, lire en ligne) :

    « Estrogens act primarily through negative feedback at the hypothalamic-pituitary level to reduce LH secretion and testicular androgen synthesis. [...] Interestingly, if the treatment with estrogens is discontinued after 3 yr. of uninterrupted exposure, serum testosterone may remain at castration levels for up to another 3 yr. This prolonged suppression is thought to result from a direct effect of estrogens on the Leydig cells. »
  20. ↑ a et b « Estrogens in the treatment of prostate cancer », The Journal of Urology, vol. 154, no 6,‎ , p. 1991–8 (PMID 7500443, DOI 10.1016/S0022-5347(01)66670-9)
  21. ↑ William Leith, « Pregnant men: hard to stomach? », Telegraph,‎ (lire en ligne).
  22. ↑ « Uterine transplantation in transgender women », BJOG, vol. 126, no 2,‎ , p. 152–156 (PMID 30125449, PMCID 6492192, DOI 10.1111/1471-0528.15438)
  23. ↑ « History of ISUTx », International Society for Uterus Transplantation (ISUTx)
  24. ↑ « About - 'Vision' », International Society for Uterus Transplantation (ISUTx)
  25. ↑ « The Montreal Criteria for the Ethical Feasibility of Uterine Transplantation », Transplant International, vol. 25, no 4,‎ , p. 439–47 (PMID 22356169, DOI 10.1111/j.1432-2277.2012.01438.x)
  26. ↑ « Ethical considerations in the era of the uterine transplant: an update of the Montreal Criteria for the Ethical Feasibility of Uterine Transplantation », Fertility and Sterility, vol. 100, no 4,‎ , p. 924–6 (PMID 23768985, DOI 10.1016/j.fertnstert.2013.05.026) :

    « However, it certainly bears mentioning that there does not seem to be a prima facie ethical reason to reject the idea of performing uterine transplant on a male or trans patient. A male or trans patient wishing to gestate a child does not have a lesser claim to that desire than their female counterparts. The principle of autonomy is not sex-specific. This right is not absolute, but it is not the business of medicine to decide what is unreasonable to request for a person of sound mind, except as it relates to medical and surgical risk, as well as to distribution of resources. A male who identifies as a woman, for example, arguably has UFI, no functionally different from a woman who is born female with UFI. Irrespective of the surgical challenges involved, such a person's right to self-governance of her reproductive potential ought to be equal to her genetically female peers and should be respected. »
  27. ↑ a b c d et e « Pregnant transmen and barriers to high quality healthcare », Proceedings in Obstetrics and Gynecology, vol. 5, no 2,‎ , p. 1–12 (DOI 10.17077/2154-4751.1285).
  28. ↑ a et b « Family planning and contraception use in transgender men », Contraception, vol. 98, no 4,‎ , p. 266–269 (PMID 29944875, DOI 10.1016/j.contraception.2018.06.006)
  29. ↑ « Transgender men and pregnancy », Obstetric Medicine, vol. 9, no 1,‎ , p. 4–8 (PMID 27030799, PMCID 4790470, DOI 10.1177/1753495X15612658)
  30. ↑ Labor of love : the story of one mans extraordinary pregnancy, Berkeley, Seal Press, (ISBN 978-1-58005-300-6)
  31. ↑ (en) « Transgender men, eager to have biological kids, are freezing their eggs », NBC News, (consulté le )
  32. ↑ « The T-Male: IVF and Surrogacy », www.thetransitionalmale.com (consulté le )
  33. ↑ « Japanese scientists produce mice without using sperm". », The Washington Post. Sarasota Herald-Tribune.,‎ (lire en ligne).
  34. ↑ (en) Rhys Blakely, « No father necessary as mice are created with two mothers », The Times,‎ (ISSN 0140-0460, lire en ligne, consulté le ).
  35. ↑ Li, Wang, Wang et Feng, « Generation of Bimaternal and Bipaternal Mice from Hypomethylated Haploid ESCs with Imprinting Region Deletions », Cell Stem Cell, vol. 23, no 5,‎ , p. 665–676.e4 (ISSN 1934-5909, PMID 30318303, DOI 10.1016/j.stem.2018.09.004)
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