Adénopathie cervicale tuberculeuse chronique
Écrouelles, scrofule
| Symptômes | Gonflement des ganglions lymphatiques (d) et adénopathie |
|---|
| Traitement | Médicament antituberculeux (d) |
|---|---|
| Médicament | Médicament antituberculeux (d) et rifampicine |
| Spécialité | Infectiologie |
| CISP-2 | A70 |
|---|---|
| CIM-10 | A18.4 |
| CIM-9 | 017.2 |
| DiseasesDB | 31259 |
| MedlinePlus | 001354 |
| eMedicine | 858234 |
| MeSH | D014388 |
L'adénopathie cervicale tuberculeuse chronique est une maladie qui se caractérise par des fistules purulentes localisées sur les ganglions lymphatiques du cou. L'agent infectieux responsable de cette maladie est une mycobactérie. Chez les adultes, c'est la Mycobacterium tuberculosis, aussi nommé bacille de Koch, le même agent pathogène que pour la tuberculose pulmonaire. Chez les enfants, la maladie est surtout causée par des mycobactéries atypiques ou non-tuberculeuses.
Historique modifier
Au Moyen Âge, cette maladie était appelée « écrouelles » ou « scrofule » et ses traitements étaient appelés « antiscrofuleux » pour cette raison.
En médecine médiévale, selon la théorie des humeurs, les écrouelles correspondent à un dépôt de pituite (humeur du cerveau) qui tombe petit à petit dans les ganglions du cou. Cette théorie a laissé sa trace dans le langage avec l'expression « rhume de cerveau » qui se manifeste par un écoulement du nez dont la muqueuse est toujours appelée pituitaire[1].
Symptômes modifier
Ce sont des adénopathies (ganglions) chroniques, unique ou multiples, surtout cervicales ou sus-claviculaires. Elles sont d'abord discrètes, indolores, de consistance molle et mobiles sous la peau. Puis elles gonflent, devenant fluctuantes (caoutchouteuses), en pouvant s'amasser en tas. Au fil du temps, elles deviennent dures et fixées. L'inflammation est peu marquée (abcès froid).
En fin d'évolution (qui est lente et longue, durant plusieurs mois), elles se nécrosent et s'ouvrent à la peau (fistules) pour laisser échapper des écoulements de pus blanchâtre, contenant le bacille de Koch[2],[3]. La plaie se recouvre de croûte en laissant une cicatrice indélébile.
Diagnostic modifier
Le diagnostic se fait habituellement par une ponction ou une biopsie, pour un examen histologique ou bactériologique[2].
Traitement modifier
Le traitement est surtout basé sur l'antibiothérapie antituberculeuse, par tri- ou quadrithérapie, pendant 6 mois. La chirurgie est possible, mais elle est surtout réservée à des cas particuliers[4].
Notes et références modifier
- « écrouelles »
- H. Dutronc, « Tuberculose », La Revue du Praticien, , p.406-408
- J.F Murray, « Expressions cliniques actuelles de la tuberculose », La Revue du Praticien, , p.1348
- (en) Jose-Mario Fontanilla, Arti Barnes et C. Fordham von Reyn, « Current Diagnosis and Management of Peripheral Tuberculous Lymphadenitis », Clinical Infectious Diseases, vol. 53, , p. 555–562 (ISSN 1058-4838 et 1537-6591, PMID 21865192, DOI 10.1093/cid/cir454, lire en ligne, consulté le )
