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Le temps de céphaline activée (TCA, PTT ou APTT en anglais pour (activated) partial thromboplastin time) est un test semi-global de la coagulation sanguine, fait sur un prélèvement sanguin. Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un plasma sanguin recalcifié en présence de céphaline (substitut plaquettaire) et d'un activateur particulaire (silice, kaolin, acide ellagique...).

Il explore la voie dite intrinsèque de la coagulation (facteur VIII, facteur IX, facteur XI, facteur XII), la prékallicréine, le kininogène de haut poids moléculaire, et dans une moindre mesure le fibrinogène, facteur II, facteur V et facteur X.

Il fait partie, avec le taux de prothrombine et la numération des plaquettes, des trois tests principaux de détection d'une anomalie de la coagulation, faits à la demande avant une intervention chirurgicale par exemple. Il sert également pour s'assurer de la bonne efficacité d'un traitement anti-coagulant par héparine.

En anglais, le terme APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) dérive du protocole de test initial décrit en 1953, où une concentration connue de phospholipides était rajoutée au mélange, permettant la coagulation du mélange sans toutefois diminuer le retard de coagulation du plasma chez les patients hémophiles[1].

Sommaire

Mesure du temps de céphaline activéeModifier

Il s'agit de mesurer le temps de coagulation d'un plasma sanguin recalcifié en présence de céphaline (ou phosphatidyléthanolamine, un phospholipide) et d'un activateur particulaire (silice, kaolin, acide ellagique...).

Le résultat est exprimé en secondes ou sous forme d'un  

Le temps du témoin est déterminé en réalisant une moyenne d'une cinquantaine de patients normaux, ce temps pouvant varier d'un réactif à l'autre.

Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour le prélèvement sanguin. C'est un test de réalisation rapide et peut donc être réalisé en urgences : le délai d'obtention du résultat est inférieur à une heure.

Différents temps de céphaline activéeModifier

Suivant l'activateur de la céphaline, le test sera plus ou moins sensible à telle ou telle anomalie. Par exemple, les temps de céphaline kaolin (TCK) sont plus sensibles aux déficits en facteurs et moins sensibles aux anticoagulants et inhibiteurs de la coagulation.

Valeurs normalesModifier

Le TCA ratio normal varie entre 0,8 et 1,2. Le temps, mesuré en secondes, varie selon le réactif utilisé.

Les nouveaux-nés présentent fréquemment, de façon physiologique (en raison de l'immaturité du foie), un allongement du TCA jusqu'à un ratio de 1,4 voire 1,5.

En cas de traitement par l'héparine, ce ratio doit être plus élevé (cible variable selon le but visée du traitement).

Allongement du TCAModifier

RéférencesModifier

  1. « Activated Partial Thromboplastin Time [APTT] », sur www.practical-haemostasis.com (consulté le 8 décembre 2017)

Liens externesModifier