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Rétention aiguë d'urine

incapacité d'émettre des urines

Rétention aiguë d'urine
Classification et ressources externes
Image illustrative de l’article Rétention aiguë d'urine
Rétention urinaire aiguë avec vessie très dilatée.
CIM-10 R33
CIM-9 788.2
MeSH D016055
Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

La rétention aiguë d'urine est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. Le volume de la vessie augmente alors. On parle parfois ainsi de globe vésical. La capacité de la vessie est importante, mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ 400 ml pour un adulte.

Elle était appelée anciennement « ischurie[1] ».

Sommaire

DiagnosticModifier

SymptômesModifier

  • Douleurs au niveau de l'hypogastre
  • Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
  • confusion, un état d'agitation. Il peut apparaître au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention.

Examen physiqueModifier

L'examen physique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.

Diagnostic différentielModifier

  • anurie : absence de production d'urine lors d'un état de choc.
  • fécalome : peut être associé, peut entraîner une rétention aiguë d'urines et peut être une autre cause de confusion.

Autres formesModifier

Rétention urinaire chronique :

  • Pesanteur pelvienne
  • Pollakiurie
  • Dysurie
  • Jet de mauvaise qualité
  • Sensation de mauvaise vidange vésicale.

ComplicationsModifier

La plus fréquente des complications est l'infection urinaire : cystite d'abord, pyélonéphrite ensuite. Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie du détrusor, hypertrophie du détrusor ou diverticules vésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une hydronéphrose.

ÉtiologieModifier

Causes prostatiques chez l'hommeModifier

Causes urétralesModifier

MédicamentsModifier

Causes neurologiquesModifier

Trouble sphinctérien d'origine neurologique :

TraitementModifier

Le but est d'évacuer l'urine. Un sondage urinaire ou une ponction sus-pubienne est nécessaire en cas de persistance. Un clampage régulier est nécessaire pour éviter un claquage de vessie. Un médicament alpha-bloquant peut être donné en première intention pour éviter les récidives chez l'homme en cas d'hypertrophie bénigne de la prostate.

Notes et référencesModifier

Voir aussiModifier

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BibliographieModifier

  • Lewis M. Sharon, Soins infirmiers Médecine-Chirurgie, Beauchemin, 2003
  • Marieb N. Elaine, Anatomie et physiologie humaines, Troisième édition, ERPI, 2005