Autisme atypique
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| Causes | Voir Causes de l'autisme |
|---|---|
| Handicap | Retard mental associé et troubles du langage (dans certains cas) |
| Spécialité | Neurologie et Psychiatrie |
| CIM-10 | F84.1 |
|---|
L’autisme atypique est un trouble du développement humain qui altère certaines fonctions cognitives. Il fait partie des troubles envahissants du développement.
Il est répertorié dans la classification internationale des maladies (CIM-10 Version 2008 : F84.1)[1].
Définition et description modifier
Définitions classiques modifier
Une approche classique de ce terme présente l’autisme atypique est « une forme d’autisme infantile qui apparaît après l’âge de trois ans. Ses symptômes sont similaires à ceux de l’autisme infantile, hormis l’âge d’apparition »[2]. Cette forme d’autisme tardif affecte essentiellement des enfants qui ont un retard mental important[3].
Selon Agnès Danis et Dominique Déret, dans un ouvrage publié en 1998, les caractéristiques de l'autisme atypique sont fréquemment rencontrées chez des enfants présentant un retard mental profond et présentant un trouble sévère du langage mais sans en expliquer la cause[4]. dans un autre ouvrage, publié en 2017, Laurence et Vincent Lecot, reprennent sensiblement les mêmes termes tout en précisant que l'enfant touché présente « des comportements restreints stéréotypés et répétitifs »[5].
Selon les différentes classifications modifier
Cette classification a été présentée par la HAS dans un argumentaire publié en janvier 2010[6]:
- Selon le CIM-10 (ou ICD-10)
- L’autisme atypique diffère de l’autisme infantile par l’âge de survenue ou parce qu’il ne répond pas à l’ensemble des trois groupes de critères diagnostiques d’un autisme infantile. Le trouble s’accompagne souvent de nombreuses autres manifestations non spécifiques, par exemple des phobies, des perturbations du sommeil et de l’alimentation, des crises de colère et des gestes auto-agressifs[7].
- Selon le DSM-IV-TR et le DSM-V
- L’autisme atypique est compris dans le trouble envahissant du développement non spécifié et ne présente pas de critères définis pour cette catégorie. le DSM-V n'évoque plus le terme d'autisme atypique mais des troubles de l'autisme et des TED non spécifié au sein d'une « dyade autistique »[8].
- Selon le CFTMEA-R
- Il y a une correspondance entre autisme atypique et d' autres formes d’autisme dont un syndrome autistique incomplet ou d’apparition retardée après l’âge de 3 ans ; une psychose précoce déficitaire. Retard mental avec troubles autistiques ou psychotiques.
Nosologie, étiologie et épidémiologie modifier
Nosologie modifier
Classé comme « atypique » donc ne répondant pas au type habituel, certains cliniciens tentent encore au XXIe siècle de rapprocher cette notion avec celle de psychose infantile, alors que ce terme n'est plus employée que dans la classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent[9],[10].
Étiologie modifier
Quelquefois décrit comme un « trouble du développement dominant », les causes de l’autisme atypique sont cependant difficile à identifier. Pour certains cas, l’imagerie médicale effectuée révèle un dysfonctionnement cérébral et des anomalies anatomiques au niveau du cerveau. Une hypothèse avancée serait celle d'un trouble dû à l’effet de facteurs biochimiques mais d'autres facteurs de risque sont également pris en compte (telle que des complications survenues durant l'accoudement) et font encore l'objet d'études[11]
Prévalence modifier
Entre 2010 et 2017, selon une étude publiée par le site de l'Agence nationale de santé publique 119 260 personnes souffrant de trouble envahissant du développement (TED) ont été identifiées grâce au recours aux soins, ce qui correspond à une prévalence brute de 17,9 pour 10 000. À l'intérieur de ce groupe, la répartition (non exclusive) des diagnostics était de 11 % pour l'autisme atypique[12].
Traitement, suivi éducatif et prise en charge médico-sociale modifier
Traitement médicamenteux modifier
Il n’existe pas de traitement pour l’autisme atypique, mais certains médicaments, prescrits par un pédiatre ou pédospyschaitre spécialisé dans ce handicap et ayant suivi l'enfant concerné, peuvent aider à améliorer le comportement du patient, ses communications et son insertion sociale.
Suivi éducatif modifier
La plupart des enfants diagnostiqués sous cette appellation, du fait de leurs troubles sévères du langage, sont pris en charge dans des instituts médico-éducatifs (IME), même s'il existe des exceptions[13]. D'autres patients souffrant de ce syndrome devenus adultes peuvent se retrouver sans aucune prise en charge, car les IME n'assurent l'accueil que pour les personnes âgées de moins de 20 ans, certains parents étant contraints alors de faire appel aux élus pour trouver une solution à cet abandon[14], d'autres parents se tournent également vers un pays étranger pour assurer une prise en charge éducative de leurs enfant adulte[15] ou adolescent[16]
Prise en charge médico-sociale modifier
Un suivi effectué par un orthophoniste spécialisé (ou logopédiste) permet souvent de remédier aux défauts de prononciation ainsi qu’aux problèmes liés au langage et à la parole. Un ergothérapeute, peut améliorer l‘habileté à effectuer des gestes de la vie quotidienne. Certains accompagnement de type ludique, artistique et musicaux peuvent encourager, voire permettre de développer les compétences sociales et la capacité de communication des patients[17].
La méthode dite des 3i (intensive, individuelle et interactive) est défendue par l'association AEVE, chargée de diffuser la méthode[18]. Cette méthode n'est ni reconnue, ni recommandée, par la Haute autorité de santé[19].
Notes et références modifier
- CIM-10 Version:2008 F84.1 Autisme atypique, sur le site de l’OMS.
- Site vidal.fr, article "Autisme et TED".
- Site medisite.fr, chapitre "L’autisme atypique, associé à un retard mental profond".
- Google Livre "Enfants, adolescents, les approches psychologiques. Les âges de la vie" par Agnès Danis, Dominique Déret , éditions Bréal 1998, page 45.
- Google Livre "Autisme et Approche Comportementale "Cachun son tour" par Laurence et vincent Lecot, éditeur Lulu Presse 2017, page 101.
- Site has-sante.fr, "Autisme et autres troubles envahissants du développement. État des connaissances hors mécanismes physiopathologiques, psychopathologiques et recherche fondamentale.
- Site CIM-10 Version 2008 "Troubles du développement psychologique (F80-F89)".
- Site comprendrelautisme.com, page "Le DSM-5".
- Site psy-92.net, page de Rodolphe Oppenheimer "Autisme atypique, à ne pas confondre avec l'autisme infantile".
- Site autisme.ch, article "Diagnostic de psychose infantile".
- Site informationhospitaliere.com, article d'Estelle Yellouassi "L’autisme atypique : Symptômes et Prises en charge de la maladie".
- Site santepubliquefrance.fr, page "Troubles du spectre de l'autisme : estimation de la prévalence à partir du recours aux soins dans le Système national des données de santé, France, 2010-2017".
- Site nantes.maville.com, article "Maine-et-Loire. Autiste atypique, il apprend le métier de boulanger".
- Site sudouest.fr, article de Karhine Charov "Aucune structure de soins pour un autiste majeur".
- Site originailes.fr, page "Thierry et son fils Julien".
- Site france3-regions.francetvinfo.fr, article de Néomie Javey "Témoignage : Elle déménage de Lyon pour scolariser son fils autiste en Belgique : En France, il y a trop d'attente".
- Site concilio.com, page sur l'autisme atypique".
- Andrzej Gardziel, Piotr Ozaist et Ewa Sitnik (dir.), « La méthode des 3i dans la thérapie des troubles du spectre autistique (TSA) », Psychotherapia, vol. 1, no 172, , p. 37–45 (lire en ligne [PDF])
- « Autisme et autres troubles envahissants du développement : interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent » [PDF], Haute autorité de santé, (ISBN 978-2-11-128517-0), p. 27
