Prise en charge post-avortement
La prise en charge post-avortement est un ensemble de traitements et de conseils pour les femmes après un avortement. Il comprend des soins curatifs, tels que le traitement des éventuelles complications de l'avortement, ainsi que des actes de prévention, tels que la fourniture de contraceptifs pour prévenir de futures grossesses non désirées[1]. La prise en charge post-avortement réduit la morbidité et la mortalité associées à l'avortement[2].
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Prévalence modifier
Environ 75 millions de femmes ont besoin d'une prise en charge post-avortement chaque année après un avortement provoqué ou spontané (fausse couche)[3]. Tous les pays se sont engagés à réduire la mortalité liée à la grossesse en fournissant un traitement pour les complications de l'avortement, que l'avortement ait été obtenu illégalement ou non[1]. Cependant, une analyse de dix pays (Bangladesh, Haïti, Kenya, Malawi, Namibie, Népal, Rwanda, Sénégal, Tanzanie et Ouganda) a révélé que dans sept de ces pays, moins de 10 % des établissements primaires pouvaient fournir une prise en charge post-avortement de base. Aucun établissement de soins de santé primaire en Namibie n'a fourni de prise en charge post-avortement. Le Malawi, avec la prévalence la plus élevée, offrait une prise en charge post-avortement dans 29 % des établissements étudiés[2].
Description de la prise en charge modifier
L'aspect soins curatifs de la prise en charge comprend le traitement des avortements incomplets, en enlevant tout tissu fœtal ou maternel restant dans l'utérus. Cela peut inclure l'utilisation d'une aspiration sous vide (aspiration) ou d'un curetage (grattage). L'aspiration entraîne des temps de procédure plus courts, moins de douleur et moins de perte de sang que le curetage. Le médicament misoprostol est une alternative au retrait manuel et constitue une autre option pour traiter l'avortement incomplet[3].
Pour la partie prévention, les femmes reçoivent des conseils et des services de planification familiale, car la plupart des femmes concernées n'utilisaient pas de contraceptifs modernes au moment de la fécondation. Une étude au Zimbabwe a révélé que les conseils en matière de planification familiale étaient associés à une réduction significative des grossesses non désirées et des avortements répétés dans l'année suivant la réception de la prise en charge post-avortement. Les dépistages de santé sexuelle tels que le dépistage du VIH sont rarement fournis dans le cadre de la prise en charge post-avortement, et le dépistage des infections sexuellement transmissibles est faible et a été identifié comme un besoin non satisfait dans le cadre de ces prises en charge[3].
Histoire modifier
Le terme "prise en charge post-avortement" a été défini pour la première fois en 1991 par l'organisation non gouvernementale (ONG) Ipas[4]. En 1993, Ipas a rejoint Jhpiego, EngenderHealth, Pathfinder International et l'International Planned Parenthood Federation, pour créer le Consortium de la prise en charge post-avortement[5].
En 1994, un modèle de prise en charge post-avortement a été articulé par le Postabortion Care Consortium, avec trois éléments clés, quelle que soit la légalité de l'avortement dans un pays donné : 1) traitement d'urgence pour les complications liées à l'avortement ; 2) conseils et services de planification familiale après avortement ; et 3) le lien entre les soins d'urgence et d'autres services de santé génésique, tels que la prise en charge des maladies sexuellement transmissibles[6]. Le modèle a été adopté par l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) en 1994[3]. En 2002, deux éléments ont été ajoutés concernant le counseling et la participation communautaire[7]. Le premier compendium de recherche sur la prise en charge post-avortement a été publié en 2007 par l'USAID, sous l'intitulé What Works, A Policy and Program Guide to the Evidence on Postabortion Care[3].
Références modifier
- Owolabi, Biddlecom et Whitehead, « Health systems' capacity to provide post-abortion care: A multicountry analysis using signal functions », The Lancet Global Health, vol. 7, no 1, , e110–e118 (PMID 30503402, PMCID 6478445, DOI 10.1016/S2214-109X(18)30404-2)
- Temmerman, « Missed opportunities in women's health: Post-abortion care », The Lancet. Global Health, vol. 7, no 1, , e12–e13 (PMID 30503403, DOI 10.1016/S2214-109X(18)30542-4)
- Huber, Curtis, Irani et Pappa, « Postabortion Care: 20 Years of Strong Evidence on Emergency Treatment, Family Planning, and Other Programming Components », Global Health: Science and Practice, vol. 4, no 3, , p. 481–494 (PMID 27571343, PMCID 5042702, DOI 10.9745/GHSP-D-16-00052)
- Patrick Adams, « In Hospitals Across Africa, A Lack Of Post-Abortion Care », NPR, (lire en ligne, consulté le )
- Corbett et Turner, « Essential elements of postabortion care: Origins, evolution and future directions », International Family Planning Perspectives, vol. 29, no 3, , p. 106–11 (PMID 14519586, DOI 10.1363/ifpp.29.106.03)
- Rasch, « Unsafe abortion and postabortion care - an overview », Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 90, no 7, , p. 692–700 (PMID 21542813, DOI 10.1111/j.1600-0412.2011.01165.x)
- « USAID PAC Model, Results Framework, and Global and Country Indicators », Postabortion Care
