Lipome
| Spécialité | Dermatologie et chirurgie générale et digestive |
|---|
| CISP-2 | S78 |
|---|---|
| CIM-10 | D17 (ILDS D17.910) |
| CIM-9 | 214. |
| ICD-O | M8850/0 |
| OMIM | 151900 |
| DiseasesDB | 7493 |
| MedlinePlus | 003279 |
| eMedicine |
191233 derm/242 |
| MeSH | D008067 |
| Patient UK | Lipoma |
Un lipome est une tumeur du tissu gras ou adipeux, en règle générale bénigne, formée de globules graisseux et se présentant comme une tuméfaction souple ou molle située sous la peau[1].
Insensible mais parfois gênant en raison de sa situation ou de son volume, le lipome est stable mais il peut discrètement augmenter au fil des années ou des décennies. S'il est nécessaire, son traitement relève d'une ablation chirurgicale simple.
Un lipome n'a pas tendance à dégénérer pour donner un liposarcome. Un sujet peut présenter des lipomes multiples, appelé lipomatose. Approximativement un pour cent de la population mondiale a au moins un lipome[2].
Les différents types de lipomes modifier
Lipome circonscrit modifier
Ces lipomes siègent dans les tissus cellulaires sous-cutanés ou dans un muscle. La nuque, le dos, les épaules et les cuisses sont des régions les plus fréquemment atteintes. Ces lipomes peuvent être uniques ou multiples : il s'agit dans ce dernier cas d'une lipomatose.
On peut en trouver dans les organes profonds, par exemple l'intestin grêle.
Lipome diffus modifier
Ils sont beaucoup plus rares que les précédents. Ce sont des tumeurs bénignes qui ont, cependant, tendance à la récidive locale.
La maladie de Hoffa est une lipomase articulaire diffuse du ligament adipeux du genou, dont la nature exacte est mal connue.
Adénolipomatose modifier
C'est l'association de lipomes à une adénopathie sous-jacente.
Causes modifier
Les lipomes ont plusieurs causes possibles, principalement le terrain héréditaire[3],[4].
Des cas pour lesquels des blessures mineures auraient provoqué la croissance de lipomes sont rapportés[5], mais le lien entre blessure physique et lipome reste controversé[6].
Diagnostic modifier
Un examen physique est généralement la méthode la plus simple pour poser un diagnostic. Rarement, une biopsie de tissu ou une imagerie peut être nécessaire. La modalité d'imagerie de choix est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) car elle présente une sensibilité supérieure pour le distinguer du liposarcome et permet également de cartographier l'anatomie environnante[7],[8].
Traitement modifier
Normalement, le traitement d'un lipome n'est pas nécessaire, sauf s'il restreint les mouvements ou si la tumeur devient douloureuse. Le retrait est généralement fait pour des raisons esthétiques, si la tumeur grossit fortement. Un diagnostic des tissus, l'histopathologie, est aussi une cause de retrait pour vérifier si l'on n'est pas en présence d'une tumeur de type liposarcome.
Une simple excision suffit normalement pour enlever un lipome[9]. L’opération est faite sous anesthésie locale et prend moins de 30 minutes. Elle soigne la majorité des cas avec une réapparition du lipome dans 1-2 % des cas après excision[10]. La liposuccion est une autre option possible.
Avancée scientifique modifier
Le , a eu lieu, en France, la première opération chirurgicale en condition d'apesanteur sur l'Homme, consistant en une ablation d'une tumeur graisseuse sur l'avant-bras d'un patient volontaire. L'opération a été réalisée par le professeur Dominique Martin et une équipe du Centre hospitalier universitaire de Bordeaux (Gironde) à bord d'un Airbus A300 ZERO-G de la société Novespace[11]. Il s'agit d'une expérience destinée à l'astronautique.
Notes et références modifier
- « Qu'est-ce qu'un lipome: causes, symptômes, traitement, élimination »
- Lipomas
- (en) D. J. Leffell et I. M. Braverman, « Familial multiple lipomatosis. Report of a case and a review of the literature », J. Am. Acad. Dermatol., vol. 15, no 2 Pt 1, , p. 275–9 (PMID 3745530, DOI 10.1016/S0190-9622(86)70166-7)
- (en) Toy BR, « Familial multiple lipomatosis », Dermatol. Online J., vol. 9, no 4, , p. 9 (PMID 14594582, lire en ligne)
- (en) M. Signorini et G. L. Campiglio, « Posttraumatic lipomas: where do they really come from? », Plast. Reconstr. Surg., vol. 101, no 3, , p. 699–705 (PMID 9500386, DOI 10.1097/00006534-199803000-00017)
- (en) M. C. Aust, M. Spies, S. Kall, A. Jokuszies, A. Gohritz et P. Vogt, « Posttraumatic lipoma: fact or fiction? », Skinmed, vol. 6, no 6, , p. 266–70 (PMID 17975353, DOI 10.1111/j.1540-9740.2007.06361.x, lire en ligne)
- (en-US) Frank Gaillard, « Lipoma | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le )
- « Masse des parties molles - Lipome. Diagnostic et traitement. », sur MSD (consulté le )
- (en) F. G. Bechara, M. Sand, D. Sand et al., « Lipolysis of lipomas in patients with familial multiple lipomatosis: an ultrasonography-controlled trial », J Cutan Med Surg, vol. 10, no 4, , p. 155–9 (PMID 17234112, DOI 10.2310/7750.2006.00040)
- (en) K. M. Dalal, C. R. Antonescu et S. Singer, « Diagnosis and management of lipomatous tumors », J Surg Oncol, vol. 97, no 4, , p. 298–313 (PMID 18286473, DOI 10.1002/jso.20975)
- D. Martin, L. de Coninck, V. Pinsolle et G. Delia, « De la chirurgie plastique à la conquête spatiale. Première microchirurgie et première opération chez l’homme faites en apesanteur », Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, vol. 53, no 6, , p. 461-467 (DOI 10.1016/j.anplas.2008.03.008)
