Crosse de l'aorte
La crosse de l'aorte ou crosse aortique, appelée aussi arche aortique ou arc aortique (parfois aorte transverse ou aorte horizontale) est la deuxième portion de l'aorte thoracique : elle fait suite à l'aorte ascendante et se prolonge par l'aorte descendante, au niveau de la 4e vertèbre thoracique (T4).
| Système | |
|---|---|
| Connecté avec |
| Nom latin |
Arcus aortae |
|---|---|
| TA98 |
A12.2.04.001 |
| TA2 |
4177 |
| FMA |
3768 |
| Nom |
Arc de l'aorte |
|---|
Situation
modifierSituée dans le médiastin antérieur, elle commence au niveau du bord supérieur de la deuxième articulation sterno-costale droite. Elle tourne pour se diriger d'abord vers le haut, l'arrière et la gauche en avant de la trachée; elle se dirige ensuite vers l'arrière en passant sur le côté gauche de la trachée et finit par descendre sur le bord gauche de cette dernière puis du bord gauche des vertèbres jusqu'au niveau du corps de la quatrième vertèbre thoracique, où elle se continue par l'aorte descendante.
Elle forme ainsi deux courbes : une convexe vers le haut (pour contourner la racine du poumon gauche), l'autre convexe en avant et à gauche (pour contourner la trachée et l'œsophage). Son bord supérieur se situe habituellement à environ 2,5 cm en dessous du bord supérieur du manubrium sternal.
Embryologie
modifierDans l'embryologie des amniotes, la crosse aortique se forme à partir de la branche aortique du 4e arc pharyngé gauche. Le recrutement d'un des six arcs aortiques (en) (dispositif archétypal traversant les arc branchiaux des poissons et destiné à irriguer leurs branchies) correspond à la remobilisation du quatrième arc aortique[1]. La branche droite disparaît par la suite. Cette asymétrie est liée au débit cardiaque, qui éjecte le sang à forte pression par son ventricule gauche en développement, alors qu'à droite le débit est faible voir nul, entrainant une régression. À droite, le débit nul est lié à une rotation de la voie efférente du cœur par le facteur morphogénique PITX2 impliqué dans l'asymétrie droite-gauche.
Le trajet de cette crosse aortique est un exemple de contrainte historique (voir triangle de Seilacher synthétisant les trois différentes contraintes responsables de la forme d'une structure anatomique)[2].
Structures connexes
modifierLe ligament artériel relie le début de l'artère pulmonaire gauche à la crosse aortique. Dans la circulation fœtale (avant la naissance), le sang s'oxygène au niveau du placenta et la vascularisation pulmonaire fait partie de la grande circulation. Le sang veineux passe de l'artère pulmonaire dans l'aorte par le canal artériel. À la naissance ce canal se ferme et devient le ligament artériel.
Le bouton aortique est l'ombre que fait la crosse aortique sur une radiographie du thorax de face.
Elle donne naissance sur sa face supérieure à trois artères qui sont de droite à gauche :
- le tronc artériel brachiocéphalique ;
- l'artère carotide commune gauche ;
- l'artère subclavière gauche.
Malformations
modifierL'arc aortique double va comprimer la trachée et l’œsophage[3].
Notes et références
modifier- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Aortic arch » (voir la liste des auteurs).
- Guillaume Lecointre, Petit traité d'anatomie superflue L'évolution à travers notre corps, Delachaux et Niestlé, , p. 44
- Pascal Combemorel, Patrick Pla, « Le trajet de la crosse aortique, un exemple de contrainte historique », sur planet-vie.ens.fr, .
- Backer CL, Mongé MC, Popescu AR OM, Eltayeb JC, Rastatter CK, Vascular rings, Semin Pediatr Surg, 2016;25:165-175
