Arc de l'aorte
L'arc de l'aorte (ou crosse de l'aorte ou arche aortique) est la portion horizontale de l'aorte qui fait suite à l'aorte ascendante et se prolonge par l'aorte descendante, au niveau de la 4e vertèbre thoracique (T4).
| Branches |
Tronc brachiocéphalique, artère carotide commune gauche (d), artère subclavière gauche (d) |
|---|
| Nom latin |
Arcus aortae |
|---|---|
| TA98 |
A12.2.04.001 |
| TA2 |
4177 |
| FMA |
3768 |
Terminologie
modifierDans la littérature, les termes "crosse aortique" et "crosse de l'aorte" peuvent désigner la partie de l'aorte située dans le thorax, soit l'ensemble composé de l'aorte ascendante, de l'arc de l'aorte et de la partie thoracique de l'aorte descendante.
Structure
modifierL'arc de l'aorte est dans le prolongement de l'aorte ascendante lorsqu'elle sort du péricarde au niveau du bord supérieur de la deuxième articulation sterno-costale droite. Il tourne pour se diriger d'abord vers le haut, l'arrière et la gauche en avant de la trachée, il se dirige ensuite vers l'arrière en passant sur son côté gauche et finit par descendre sur son bord gauche. Il suit ensuite le bord gauche des vertèbres jusqu'au niveau du corps de la quatrième vertèbre thoracique, où elle se continue par l'aorte descendante.
Elle forme ainsi deux courbes : une convexe vers le haut pour contourner le pédicule pulmonaire gauche, l'autre convexe en avant et à gauche pour contourner la trachée et l'œsophage. Son bord supérieur se situe habituellement à environ 2,5 cm en dessous du bord supérieur du manubrium sternal.
Il est situé dans le médiastin supérieur. Sa longueur est de 4 à 5 cm pour un diamètre de 2,5 à 3 cm.
Il est relié sur sa face inférieure au tronc pulmonaire par le ligament artériel.
Entre le ligament artériel et la naissance de l'artère subclavière gauche, il peut exister un léger rétrécissement du diamètre de l'aorte constituant l'isthme aortique.
Branches
modifierDe la face supérieure de l'arc de l'aorte naissent les trois tronc supraaortiques[1] droite à gauche :
Embryologie
modifierDans l'embryologie des amniotes, la crosse aortique se forme à partir de la branche aortique du 4e arc pharyngé gauche. Le recrutement d'un des six arcs aortiques (en) (dispositif archétypal traversant les arc branchiaux des poissons et destiné à irriguer leurs branchies) correspond à la remobilisation du quatrième arc aortique[2]. La branche droite disparaît par la suite. Cette asymétrie est liée au débit cardiaque, qui éjecte le sang à forte pression par son ventricule gauche en développement, alors qu'à droite le débit est faible voir nul, entrainant une régression. À droite, le débit nul est lié à une rotation de la voie efférente du cœur par le facteur morphogénique PITX2 impliqué dans l'asymétrie droite-gauche.
Le trajet de cette crosse aortique est un exemple de contrainte historique (voir triangle de Seilacher synthétisant les trois différentes contraintes responsables de la forme d'une structure anatomique)[3].
Dans la circulation fœtale (avant la naissance), le sang s'oxygène au niveau du placenta et la vascularisation pulmonaire fait partie de la grande circulation. Le sang veineux passe de l'artère pulmonaire dans l'aorte par le canal artériel. À la naissance ce canal se ferme et devient le ligament artériel.
Le bouton aortique est l'ombre que fait la crosse aortique sur une radiographie du thorax de face.
Aspect clinique
modifierL'arc aortique peut être le siège de malformation congénitale, voire être dédoublé et comprimer la trachée et l’œsophage[4].
La zone de l'isthme aortique est une zone de fragilité en cas choc thoracique violent.
Voir aussi
modifierNotes et références
modifier- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Aortic arch » (voir la liste des auteurs).
- ↑ « Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine », sur www.academie-medecine.fr (consulté le )
- ↑ Guillaume Lecointre, Petit traité d'anatomie superflue L'évolution à travers notre corps, Delachaux et Niestlé, , p. 44
- ↑ Pascal Combemorel, Patrick Pla, « Le trajet de la crosse aortique, un exemple de contrainte historique », sur planet-vie.ens.fr, .
- ↑ Backer CL, Mongé MC, Popescu AR OM, Eltayeb JC, Rastatter CK, Vascular rings, Semin Pediatr Surg, 2016;25:165-175
Liens externes
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- Ressources relatives à la santé :
- Ressources relatives à la santé (pour isthme aortique) :
- « Arc de l'aorte », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
- « Troncs supraaortiques », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
