Psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes (également connu sous le nom de psoriasis éruptif) est un type de psoriasis qui se présente sous forme de petites (0,5 à 1,5 cm de diamètre) lésions sur la partie supérieure du tronc et les extrémités proximales ; on le trouve fréquemment chez les jeunes adultes[1] :410[2] :194.
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| Médicament | Aprémilast, étanercept et adalimumab |
|---|---|
| Spécialité | Dermatologie |
| CIM-10 | L40.4 |
|---|---|
| DiseasesDB | 34089 |
| MedlinePlus | 000822 |
Le terme « gouttes » est utilisé pour décrire l'aspect en forme de goutte des lésions cutanées. Le psoriasis en gouttes est classiquement déclenché par une infection bactérienne, généralement une infection des voies respiratoires supérieures[3] :726.
Signes et symptômes modifier
En règle générale, le psoriasis en gouttes éclate après une infection de la gorge ou une angine streptococcique[4]. Au départ, lorsque l'infection de la gorge s'est dissipée, la personne peut se sentir bien pendant plusieurs semaines avant de remarquer l'apparition de taches rouges. Elles apparaissent petites au début, comme une tache rouge qui démange légèrement. Lorsqu'elle est grattée ou enlevé, la couche supérieure de peau laisse une peau sèche et rouge avec des zones blanches marquant l'endroit où les flocons de peau sèche s'arrêtent et commencent. Dans les semaines qui suivent, les taches peuvent atteindre jusqu'à deux centimètres et demi de diamètre. Certaines des plus grandes peuvent former une zone pâle légèrement jaune au centre.
Le psoriasis en gouttes peut survenir sur n'importe quelle partie du corps, en particulier les jambes, les bras, le torse, les paupières, le dos, les fesses, le maillot et le cou. Le nombre de lésions peut varier de 5 jusqu'à plus de 100[5]. Généralement, les parties du corps les plus touchées sont les bras, les jambes, le dos et le torse.
Causes modifier
Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent influencer l'apparition d'un psoriasis en gouttes. Les antigènes leucocytaires humains, en particulier ceux du groupe HLA-C, sont associés au trouble cutané[6]. L'infection de streptocoques bêta-hémolytiques est le principal facteur environnemental. La voie d'infection typique est le système respiratoire supérieur. Rarement, elle est également causée par une infection cutanée entourant l'anus (dermatite streptococcique périanale)[7],[8].
Diagnostic modifier
Le psoriasis en gouttes peut généralement être diagnostiqué par un unique examen clinique[9].
Prise en charge modifier
Les traitements utilisés pour le psoriasis en plaques peuvent également être utilisés pour le psoriasis en gouttes. Peu d'études se sont spécifiquement concentrées sur la prise en charge du psoriasis en gouttes, il n'existe donc actuellement aucune ligne directrice ferme pour une prise en charge différente de celle du psoriasis en plaques[10]. Les médicaments immunosuppresseurs qui inhibent l'activation des lymphocytes T ont été efficaces dans le traitement des cas graves de psoriasis en gouttes chronique. En raison du rôle que joue l'infection streptococcique dans le développement du psoriasis en gouttes, les antibiotiques systémiques ont été pris en compte comme une potentielle option de traitement. Il existe des preuves incertaines quant à l'efficacité et à l'innocuité des antibiotiques systémiques ou de l'amygdalectomie dans le traitement de la maladie[11]. La maladie disparaît souvent d'elle-même en quelques semaines à quelques mois, et seulement environ un tiers des patients développeront un forme chronique (en plaque)[12].
Épidémiologie modifier
Le psoriasis en gouttes représente environ 2 % des cas de psoriasis[5].
Galerie modifier
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Psoriasis en gouttes sur un homme de 66 ans.
Notes et références modifier
- Irwin M Freedberg et Thomas B Fitzpatrick, Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, McGraw-Hill, (ISBN 0-07-138076-0)
- William James, Timothy Berger et Dirk Elston, Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, Saunders, (ISBN 0-7216-2921-0)
- « Treatment of psoriasis: an algorithm-based approach for primary care physicians », American Family Physician, vol. 61, no 3, , p. 725–33, 736 (PMID 10695585, lire en ligne, consulté le )
- « Psoriasis vulgaris--a sterile antibacterial skin reaction mediated by cross-reactive T cells? An immunological view of the pathophysiology of psoriasis », Clinical and Experimental Dermatology, vol. 26, no 4, , p. 326–32 (PMID 11422184, DOI 10.1046/j.1365-2230.2001.00831.x, S2CID 43135329)
- « Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life », Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 64 Suppl 2, no suppl 2, , ii18-23; discussion ii24-5 (PMID 15708928, PMCID 1766861, DOI 10.1136/ard.2004.033217).
- « HLA-C and guttate psoriasis », The British Journal of Dermatology, vol. 143, no 6, , p. 1177–82 (PMID 11122018, DOI 10.1046/j.1365-2133.2000.03885.x, S2CID 7556410)
- « Perianal streptococcal dermatitis associated with guttate psoriasis and/or balanoposthitis: a study of five cases », Pediatric Dermatology, vol. 11, no 2, , p. 168–71 (PMID 8041660, DOI 10.1111/j.1525-1470.1994.tb00574.x, S2CID 27831824)
- « Guttate psoriasis triggered by perianal streptococcal dermatitis in a four-year-old boy », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 42, no 5 Pt 2, , p. 885–7 (PMID 10767696, DOI 10.1016/s0190-9622(00)90263-9)
- « Guttate psoriasis », Up-to-date, Wolters Kluwer,
- « A systematic review of treatments for guttate psoriasis », The British Journal of Dermatology, vol. 145, no 6, , p. 891–4 (PMID 11899141, DOI 10.1046/j.1365-2133.2001.04505.x, S2CID 27381477)
- « Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 3, , p. CD011571 (PMID 30835819, PMCID 6400423, DOI 10.1002/14651858.CD011571.pub2)
- « How great is the risk of further psoriasis following a single episode of acute guttate psoriasis? », Archives of Dermatology, vol. 132, no 6, , p. 717–8 (PMID 8651734, DOI 10.1001/archderm.1996.03890300147032)
Liens externes modifier
