Filets biologiques
Les filets biologiques sont des prothèses d'origine biologique utilisées en chirurgie de la paroi abdominale, et notamment en chirurgie de la hernie inguinale. Ils viennent du besoin d'un biomatériau qui ne souffre pas des problèmes associés aux filets permanents synthétiques, incluant inflammation chronique, réaction de corps étranger, raideur et fibrose, et infection du filet[1],[2],[3]. Cependant, les données sur les filets biologiques viennent le plus souvent d'études animales ou de petites séries sur les humains[4].
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Indications
modifierL'avantage théorique du filet biologique sur le filet synthétique a attiré des chirurgiens. Durant la dernière décennie, les chirurgiens ont utilisé les filets biologiques dans une variété de cas, des hernies inguinales et ventrales primaires dans des domaines non-infectés, des hernies récurrentes, et dans l'application la plus largement répandue, la hernie dans le domaine contaminé ou potentiellement contaminé, comme dans le cas d'une hernie inguinale étranglée[4].
Domaine contaminé
modifierLa présence d'une infection peut empêcher l'utilisation de filets permanents synthétiques dans certaines hernies. Le filet biologique est alors une alternative. Les données restent limitées aux modèles animaux et aux petites séries[5],[6]. Cependant, l'absence d'alternatives a rendu le filet biologique attractif pour cette situation.
Conclusion
modifierLes filets biologiques représentent une avancée majeure en chirurgie de la hernie. Des recherches complémentaires sont cependant nécessaires, la FDA ayant signalé des complications[7],[8].
Références
modifier- Volker Schumpelick, Robert J. Fitzgibbons, Joachim Conze-Hernia Repair Sequelae Springer 2010
- Parviz K. Amid, MD Radiologic Images of Meshoma: A New Phenomenon Causing Chronic Pain After Prosthetic Repair of Abdominal Wall Hernias Arch Surg. 2004;139:1297-1298
- Klosterhalfen B, Klinge U, Hermanns B, Schumpelick V. Pathology of traditional surgical nets for hernia repair after long-term implantation in humans Chirurg. 2000 Jan;71(1):43-51.
- Gina Adrales, M.D. Biological Meshes – Indications and Shortcomings. Challenging Hernias Post-Graduate Course. 12thWorld Congress of Endoscopic Surgery. April 15, 2010
- Saettele TM, Bachman SL, Costello CR, Grant SA, Cleveland DS, Loy TS, Kolder DG, Ramshaw BJ. Use of porcine dermal collagen as a prosthetic mesh in a contaminated field for ventral hernia repair: a case report. Hernia. 2007 Jun;11(3):279-85.
- Candage R, Jones K, Luchette FA, Sinacore JM, Vandevender D, Reed RL 2nd. Use of human acellular dermal matrix for hernia repair: friend or foe? Surgery. 2008 Oct;144(4):703-9.
- Rosen MJ. Biologic mesh for abdominal wall reconstruction: a critical appraisal. Am Surg. 2010 Jan;76(1):1-6.
- Harth KC, Rosen MJ. Major complications associated with xenograft biologic mesh implantation in abdominal wall reconstruction. Surg Innov. 2009 Dec;16(4):324-9.
