Observation médicale

acte médical

L'observation médicale est un document créé par le médecin et contenant des informations recueillies lors de l'examen médical d'un patient.

Son contenuModifier

  • L'interrogatoire, c'est-à-dire récupérer les informations importantes par la parole
  • L'examen clinique, c'est-à-dire examiner physiquement le patient
  • Les examens paracliniques : radiographie, scanner, prise de sang, etc.
  • Les principaux éléments du pronostic
  • Indication thérapeutique et surveillance du traitement
  • Incidence personnelle sur la maladie
  • Conclusion : diagnostic, pronostic, thérapeutique, médico-social

Voir aussiModifier

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