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Exanthème

éruption cutanée érythémateuse diffuse et d’apparition aiguë
Page d'aide sur l'homonymie Pour les articles homonymes, voir Rash.
Exanthème
Description de cette image, également commentée ci-après
Exanthème morbilliforme de la rougeole et scarlatiniforme de la scarlatine.
Spécialité Médecine généraleVoir et modifier les données sur Wikidata
Symptôme Rash (en)Voir et modifier les données sur Wikidata
CISP-2 A76Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 A38, B05-B09, R21
CIM-9 782.1
DiseasesDB 25831
MedlinePlus 003220
MeSH D005076

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

Un exanthème ou une éruption cutanée (ou parfois un rash) est une éruption érythémateuse cutanée diffuse d'apparition aiguë, le plus souvent transitoire. Il peut s’accompagner d'un énanthème, c'est-à-dire d'une atteinte muqueuse[1].

Un exanthème peut survenir au cours d’une maladie fébrile d’origine infectieuse (par exemple virale, lors d’une hépatite A) ou parasitaire, ou encore au cours d’une intoxication médicamenteuse. Il peut être par exemple une urticaire (allergique ou virale), les muqueuses étant dans ce cas épargnées, sauf dans les cas graves d'urticaires avec atteinte des muqueuses pouvant provoquer un choc anaphylactique qui constitue une urgence médicale[2].

Sommaire

TypologieModifier

 
Éruption cutanée allergique sur le dos d'un homme.

Selon les cas, les lésions sont papuleuses (boutons), maculopapuleuses, bulleuses, vésiculeuses, réticulaire, pétéchiales, en plaques, en plaque surélevées, parfois associées à une desquamation, érythème multiforme (mineur ou majeur)[3]. Avec l'urticaire géante, les macules peuvent parfois être bleutées (évoquant l'ecchymose) et avoir un aspect marginé[3]

L'exanthème peut ou non être prurigineux, stable (fixe) ou migratoire, symétrique ou non et/ou accompagné de sueur, nausées, myalgies, diarrhées, douleurs articulaires, œdème de Quincke, problèmes de tension artérielle... avec ou sans atteinte des muqueuses, en affectant ou non l'état général (avec par exemple asthénie, fièvre, arthralgie...) ; ... autant d'éléments qui peuvent orienter le diagnostic[3].

Les exanthèmes érythémateux peuvent être différenciés selon plusieurs types[1] :

  • exanthème scarlatiniforme : larges plaques rouge vif sans intervalle de peau saine, prédominant aux plis de flexion et pouvant évoluer vers une desquamation secondaire ;
  • exanthème morbilliforme : maculo-papules rouges pouvant confluer en plaques séparées par des intervalles de peau saine ;
  • exanthème roséoliforme : petites macules roses pâles mal délimitées séparées par des intervalles de peau saine.

ÉpidémiologieModifier

Au Canada, au début des années 2000, les exanthèmes fébriles représentaient 20 % des motifs de consultations aux urgences et sans rendez-vous[3].

Exanthème fébrile [4]Modifier

Exanthème maculo-papuleuxModifier

Parmi les causes les plus fréquentes : la scarlatine, la rougeole, la rubéole, l'exanthème subit ou roséole infantile (appelée aussi 6e maladie, due à HHV6), la primo-infection à VIH à EBV, exanthèmes des entéro-viroses, le megaléryhtème épidémique (5e maladie, dû à parvovirus B19), maladie de Kawazaki.

On note aussi d'autres étiologies d'exanthèmes

  • de cause virale : l'hépatite B, les adénovirus et CMV, grippe, arbovirus, HHV6 (Herpes Virus Humain type 6) ..
  • de cause bactérienne : les chocs toxi-infectieux streptococciques ou staphylococciques, syphilis, rickettsioses, mycoplasma pneumoniae, tâches lenticulaires de la fièvre typhoïde
  • de cause parasitaire : helminthose, trypanosomose, hydatidose, toxoplasmose
  • de cause médicamenteuse : béta-lactamines, sulfamides, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, anti-épileptiques. La notion d'une introduction médicamenteuse dans les jours précédant l'éruption, d'un prurit, du caractère polymorphe de l'éruption oriente vers l'étiologie médicamenteuse[5].

Exanthème vésiculo-pustuleuxModifier

Exanthème bulleuxModifier

Notes et référencesModifier

  1. a et b « Orientation diagnostique devant : Exanthème. Érythrodermie (Item no 314) », Ann Dermatol Venereol 2005;132:7S195-7S199 (consulté le 25 juillet 2008)
  2. A.-M. Thielen L. Toutous-Trellu J. Desmeules, Les toxidermies médicamenteuses ; Revue Médicale Suisse ; No 3165
  3. a, b, c et d Michel Roy, MD, FRCPCRash Fébrile; urgences pédiatriques, CHU Sainte-Justine AMLFC 31 octobre 2007.
  4. « Exanthèmes fébriles », sur http://www.medicalforum.ch, (consulté le 7 février 2016)
  5. « Exanthème », sur http://www.med.univ-montp1.fr, (consulté le 7 février 2016)

Voir aussiModifier

Liens externesModifier