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Diaphragme (contraception)

Page d'aide sur l'homonymie Pour les articles homonymes, voir diaphragme.
Un diaphragme contraceptif Caya
Un diaphragme contraceptif Caya
Positionnement du diaphragme dans le corps

Le diaphragme est une coupelle en silicone ou latex, en forme de dôme, tendu par un anneau métallique (ou en nylon) rigide et qui se place avant le rapport au fond du vagin, contre le col de l'utérus pour une durée de 10h maximum. Il possède une petite encoche à pincer afin de le retirer. Il peut être réutilisé pendant 2 ans.

Ce mode de contraception est mécanique, il fait obstacle à la progression des spermatozoïdes vers l'utérus. Pour garantir son efficacité, on lui adjoint un gel contraceptif ou une crème spermicide.

Son indice de pearl (IP) est de 6 pour une utilisation parfaite et de 16 pour une utilisation courante.

DéfinitionModifier

Il s'agit d'une coupelle en silicone qui couvre le col de l'utérus et qui bloque l'entrée des spermatozoïdes. Le diaphragme doit toujours être utilisé conjointement avec un gel contraceptif ou un spermicide en gel à l'intérieur du diaphragme, pour être efficace.

Mise en placeModifier

L'efficacité du dispositif suppose de respecter certaines étapes lors de la mise en place, et de la contrôler[1] :

  • Lavage préalable,
  • Application de gel contraceptif ou spermicide,
  • Pliage du diaphragme,
  • Insertion du diaphragme dans le vagin,
  • Contrôle du bon positionnement du diaphragme en vérifiant que le col de l'utérus est bien recouvert.

AvantagesModifier

Son emploi est très discret et il est sous le contrôle de la femme, puisqu'il peut être inséré avant les rapports sexuels (jusqu'à 2 heures avant), le partenaire ne le sent pas.

Le diaphragme peut recueillir un flux menstruel léger et peut donc être utilisé lors d'un rapport pendant les règles.

Il convient aux femmes qui ont des contre-indications ou intolérances aux contraceptifs hormonaux ou intra-utérins.

Lorsqu'il est utilisé correctement, son taux de réussite est de 97%. Les échecs sont constatés principalement lors des premières utilisations par un manque d'habitude à la pose.[réf. nécessaire]

En pratique, l'efficacité du diaphragme est équivalente à celle d'un préservatif. Pour bien l'utiliser : porter le diaphragme lors de chaque rapport, toujours l'utiliser avec du gel contraceptif ou spermicide, vérifier que le col de l'utérus est bien recouvert par la coupelle lors de l'insertion, et le retirer 6 à 8 heures après le dernier rapport sexuel (il peut être gardé jusqu'à 24 h). Il peut être réutilisé de 2 à 10 ans en fonction du modèle.

Après quelque temps, le taux d'échec diminue fortement et est inférieur à 2 %[2]. Lors des premiers rapports avec un diaphragme, il est conseillé d'utiliser un autre mode de contraception en parallèle, jusqu'à ce que son utilisation soit sûre.

InconvénientsModifier

Certaines jeunes femmes ont des difficultés à l'insérer, et d'autres affirment qu'il n'est pas bien ajusté pour elles en ce qui concerne le modèle à différentes tailles.

Son emploi entraîne également des risques de développer une infection des voies urinaires si les règles d'hygiène ne sont pas respectées. La femme doit aussi être à l'aise avec son corps, notamment pour l'insertion.

Il n'empêche pas les infections sexuellement transmissibles (IST).

Il doit rester en place minimum 8 heures après la fin du rapport. Pour assurer son efficacité il doit être couplé avec des spermicides, ce qui augmente le coût.

Après un accouchement, il est nécessaire d'attendre 6 semaines avant de pouvoir utiliser un diaphragme[réf. nécessaire].

Il est inutilisable en cas de prolapsus.

DisponibilitéModifier

En France, le diaphragme est disponible sur ordonnance (par son médecin ou sa sage-femme) : il en existe différents modèles de taille variable (qui varie entre 5,5 cm et 9,5 cm de diamètre) et un modèle à taille unique[3]. Il est disponible en pharmacie ou au planning familial. Il existe un modèle utilisable pendant 10 ans[réf. nécessaire] et coûtant 62,14 euros[réf. nécessaire], et un modèle à taille unique coûtant 34 euros [2] pour une durée possible d'utilisation de 2 ans[réf. nécessaire]. Le remboursement est dans tous les cas de 3,14 euros par la sécurité sociale, certaines mutuelles prenant en charge une partie du coût[réf. souhaitée].

Notes et référencesModifier

  1. « Mise en place du diaphragme à taille unique », sur contraception-diaphragme.com (consulté le 23 mai 2018)
  2. a et b « Le premier diaphragme à taille unique », sur Contraception Diaphragme (consulté le 9 novembre 2018)
  3. « Le diaphragme contraceptif : principe, avantages & inconvénients ? », aufeminin,‎ (lire en ligne, consulté le 23 mai 2018)

Voir aussiModifier