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Commotion cérébrale

ébranlement du cerveau dû à une chute ou à un coup, accompagné ou non d'une perte de connaissance

Pour un article plus général, voir Traumatisme crânien.

Commotion cérébrale
Description de cette image, également commentée ci-après
Les accélérations (forces g) peuvent exercer des forces de rotation dans le cerveau, en particulier dans le mésencéphale et le diencéphale.
Causes Collisions de véhicules à moteur, chutes, blessures sportives, Accidents de bicyclette[1],[2].
Durée Jusqu'à 4 semaines[3]
Symptômes Céphalée, nausée, vision floue (en), trouble du sommeil et saute d'humeurVoir et modifier les données sur Wikidata
Traitement
Diagnostic Basé sur les symptômes[4]
Prévention Casque pour la bicyclette ou la motocyclette[1]
Traitement Repos physique et cognitif pendant un jour ou deux avec reprise progressive des activités[5],[3].
Médicament Paracétamol (acétaminophène), NSAID[3].
Spécialité Médecine d'urgence et neurologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Épidémiologie
Fréquence 6 pour 1 000 personnes par an[1]
Classification et ressources externes
CISP-2 N79Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-10 S06.0Voir et modifier les données sur Wikidata
CIM-9 850Voir et modifier les données sur Wikidata
MedlinePlus 000799
eMedicine 92095
MeSH D001924

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La commotion cérébrale, ou traumatisme crânien léger (TCM), est généralement considérée comme une contusion traumatique affectant temporairement le fonctionnement du cerveau[6]. Les symptômes peuvent inclure une perte de connaissance (LOC), une perte de mémoire, une céphalée, des difficultés de réflexion, de concentration ou d'équilibre, des nausées, une vision floue, des perturbations de sommeil et une altération de d'humeur[7].

Ces symptômes peuvent apparaître immédiatement ou quelques jours après la blessure[7]. Une commotion cérébrale doit être suspectée quand une personne se cogne la tête, indirectement ou directement, et présente l'un des symptômes d’une commotion cérébrale[8]. Il n'est pas rare que les symptômes durent 2 semaines chez l'adulte et 4 semaines chez l'enfant[9],[3]. Moins de 10 % des commotions cérébrales liées au sport chez les enfants sont associées à une perte de conscience[10].

Les causes courantes sont les collisions de véhicules à moteur, les chutes, les blessures sportives et les accidents de bicyclette[1],[2]. Les facteurs de risque comprennent la consommation d’alcool et des antécédents de commotion cérébrale[9],[11]. Le mécanisme de la blessure implique soit un coup direct à la tête ou soit des forces exercées ailleurs sur le corps qui sont transmises à la tête[9]. On pense qu'il en résulte un dysfonctionnement des neurones, en raison d'une augmentation des besoins en glucose et d'une insuffisance de l'apport sanguin[3]. Un diagnostic différentiel complet est nécessaire pour exclure les traumatismes crâniens mettant en jeu le pronostic vital, les blessures au cou et les problèmes neurologiques[4],[12]. Un score de 13 à 15 sur l'échelle de coma de Glasgow, une perte de conscience de moins de 30 minutes et une perte de mémoire de moins de 24 heures peuvent être utilisés pour exclure des lésions cérébrales traumatiques modérées ou graves[4]. Une imagerie diagnostique telle qu'un scanner ou une IRM peut également être nécessaire pour exclure de graves blessures à la tête[12]. L’imagerie de routine n’est pas nécessaire pour diagnostiquer une commotion cérébrale[13].

La prévention des commotions cérébrales comprend le port d'un casque de protection, notamment à vélo et à moto[1]. Le traitement consiste en un repos physique et cognitif pendant 1 à 2 jours, avec un retour progressif aux activités, à l'école et au travail[5],[3],[14]. Des périodes de repos prolongées peuvent ralentir la récupération et entrainer une dépression et une anxiété accrues[3]. Le paracétamol (acétaminophène) ou les AINS peuvent être recommandés pour soulager les maux de tête[3]. La physiothérapie peut être efficace dans le traitement des troubles persistants d'équilibre, alors que la thérapie cognitivo-comportementale est plus appropriée pour gérer les fluctuations d’humeur[3]. Les preuves manquent quant à l’efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare et de la chiropratique[3].

Dans le monde, on estime que les commotions cérébrales affectent plus de 3,5 personnes sur 1 000 par an[15]. Elles sont considérées comme des lésions cérébrales traumatiques légères et constituent le type de traumatisme crânien le plus fréquent[1],[15]. Les hommes et les jeunes adultes sont les plus souvent touchés[1],[15]. Les résultats sont généralement bons[16]. Une autre commotion cérébrale, survenant avant que les symptômes de la précédente ne soient dissipés, est associée à des résultats inférieurs[17],[18]. Les commotions cérébrales répétées peuvent également augmenter le risque plus tard dans la vie d'encéphalopathie traumatique chronique, de maladie de Parkinson et de dépression[19].

Explication vidéo des commotions cérébrales chez les enfants[20]

Notes et références modifier

  1. ↑ a b c d e f et g Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L, Kraus J, Coronado VG, « Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury », Journal of Rehabilitation Medicine, vol. 36, no 43 Suppl,‎ , p. 28–60 (PMID 15083870, DOI 10.1080/16501960410023732  )
  2. ↑ a et b Ropper AH, Gorson KC, « Clinical practice. Concussion », The New England Journal of Medicine, vol. 356, no 2,‎ , p. 166–72 (PMID 17215534, DOI 10.1056/NEJMcp064645)
  3. ↑ a b c d e f g h i et j N. Mahooti, « Sports-Related Concussion: Acute Management and Chronic Postconcussive Issues », Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, vol. 27, no 1,‎ , p. 93–108 (PMID 29157505, DOI 10.1016/j.chc.2017.08.005)
  4. ↑ a b et c « How do health care providers diagnose traumatic brain injury (TBI)? » [archive du ], sur www.nichd.nih.gov (consulté le )
  5. ↑ a et b « What are the treatments for TBI? » [archive du ], sur www.nichd.nih.gov (consulté le )
  6. ↑ « Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information » [archive du ], NICHD (consulté le )
  7. ↑ a et b « What are common TBI symptoms? » [archive du ], sur NICHD (consulté le )
  8. ↑ « Concussion recognition tool 5© », British Journal of Sports Medicine, vol. 51, no 11,‎ , p. 872 (PMID 28446447, DOI 10.1136/bjsports-2017-097508CRT5, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  9. ↑ a b et c « th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016 », British Journal of Sports Medicine, vol. 51, no 11,‎ , p. 838–847 (PMID 28446457, DOI 10.1136/bjsports-2017-097699)
  10. ↑ « American Academy of Pediatrics. Clinical report--sport-related concussion in children and adolescents », Pediatrics, vol. 126, no 3,‎ , p. 597–615 (PMID 20805152, DOI 10.1542/peds.2010-2005, lire en ligne [archive du ], consulté le )
  11. ↑ « What causes TBI? » [archive du ], www.nichd.nih.gov (consulté le )
  12. ↑ a et b « Guideline for Concussion/Mild Traumatic Brain Injury and Persistent Symptoms: 3rd Edition (for Adults 18+ years of age) » [archive du ], Ontario Neurotrauma Foundation, (consulté le )
  13. ↑ (en-US) « CDC Pediatric mTBI Guideline | Concussion | Traumatic Brain Injury | CDC Injury Center » [archive du ], www.cdc.gov, (consulté le )
  14. ↑ « Sport-Related Concussion in Children and Adolescents », Pediatrics, vol. 142, no 6,‎ , e20183074 (PMID 30420472, DOI 10.1542/peds.2018-3074)
  15. ↑ a b et c « The International Incidence of Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis », The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien Des Sciences Neurologiques, vol. 43, no 6,‎ , p. 774–785 (PMID 27670907, DOI 10.1017/cjn.2016.290)
  16. ↑ « Traumatic Brain Injury » [archive du ], Merck Manuals Professional Edition, (consulté le )
  17. ↑ « Sports-Related Concussion » [archive du ], Merck Manuals Consumer Version (consulté le )
  18. ↑ Sports-related concussions in youth : improving the science, changing the culture, National Academies Press, (ISBN 978-0-309-28800-2, lire en ligne [archive du ]), Chapter 5
  19. ↑ Kenneth Maiese, « Concussion » [archive du ], The Merck Manual Home Health Handbook, (consulté le )
  20. ↑ « Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information » [archive du ], nichd.nih.gov/ (consulté le )

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