Utilisateur:Polaert/PolVacCov19
La politique vaccinale contre la Covid-19 a pour but de définir la meilleure utilisation possible des vaccins contre la Covid-19 afin de protéger l'ensemble de la population contre les risques de la maladie à coronavirus 2019. Elle inclut tous les objectifs de santé publique à atteindre dans le contexte particulier d’une pandémie d’évolution incertaine due à la circulation d’un virus émergeant, le SARS-CoV-2, pour lequel les connaissances sur la transmission et le pouvoir pathogène évoluent très rapidement.
Les groupes prioritaires ciblés sont les soignants en première ligne pour qui le risque d’infection est élevé, les personnes âgées et les personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d’affections chroniques, telles les cardiopathies ou le diabète. Au 18 avril 2021, 905 millions de doses de vaccin anti-covid ont été administrées dans le monde. L'OMS et la CEPI planifient actuellement le déploiement mondial de plusieurs vaccins anti-Covid-19 dans les pays en développement à forte densité de population.
Le développement de vaccins anti-Covid-19 est le fait d'entités nord-américaines (40%), asiatiques (30%), européennes (26%). Une compétition d'influence existe entre le monde anglo-saxon, la Russie, la Chine et l'Inde pour approvisionner le monde en vaccins dans un schéma précontractuel.
Enfin, dans le monde, une partie de la population hésite à se faire vacciner. Déjà en 2019, un Français sur trois ne croit pas que les vaccins soient sûrs. Avec l'apparition de la Covid-19, cette défiance est exacerbée par des controverses et une opposition aux vaccins menées, entre autres, par des complotistes de la mouvance QAnon. Des mesures comme la vaccination obligatoire ou la mise en place d'un passeport sanitaire pour les voyages internationaux sont actuellement à l'étude.
Historique modifier
Initiative ACT-A modifier
Afin de coordonner la réponse mondiale à la pandémie de Covid-19, en avril 2020 l'Initiative ACT-A est mise en place par le G20 et l'OMS. Elle réunit des gouvernements, des scientifiques, des entreprises, la société civile, des organismes philanthropiques et des organisations mondiales telles que la Fondation Bill-et-Melinda-Gates, la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), la Fondation pour de nouveaux outils diagnostiques novateurs (FIND), Gavi L'Alliance du Vaccin, le Fonds mondial, Unitaid, Wellcome, et la Banque mondiale[1].
L'Initiative ACT-A est organisée en quatre piliers : (1) les vaccins (également appelés «COVAX»), (2) les diagnostics, (3) la thérapeutique et (4) une coordination des systèmes de santé[2]. Le dispositif COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access) est co-dirigé par l'OMS, la CEPI et l'alliance Gavi. Son objectif est d’accélérer la mise au point de vaccins contre la Covid-19 et d'« en assurer un accès juste et équitable », à l’échelle mondiale[3].
Certains vaccins ont été jugés prioritaires et ont été soutenus financièrement et institutionnellement par la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI) : le vaccin à vecteur développé par Oxford pour AstraZeneca, ceux à ARNm de CureVac et Moderna, celui à ADN d'Inovio Pharmaceuticals, celui à protéines recombinantes de Novavax et celui de l'université du Queensland[4]. Différents pays ont ainsi été incités à passer des commandes auprès de ces industriels, sous réserve que l'efficacité et l'innocuité des vaccins soient démontrées. Au , le budget consacré à ces pré-commandes est de 12 milliards de dollars aux États-Unis et de 2,3 milliards d'euros en Europe[5].
Le coût total de l'accélérateur ACT-A est estimé à 38 milliards de dollars. En il manquait encore 28,2 milliards. En février 2021, le gouvernement américain s'engage à financer le programme COVAX pour la vaccination dans 200 pays[6].
Démarrage de la campagne modifier
La Chine est le premier pays à approuver un vaccin (CanSino), le , pour une utilisation limitée dans l'armée et pour une utilisation d'urgence dans les professions à haut risque[7]. Le 11 août 2020, la Russie approuve son vaccin Spoutnik V pour une utilisation d'urgence, alors même que les essais de phase 3 ne commencent qu'un mois plus tard[8]. A l'automne, le Bahreïn et les Émirats arabes unis accordent une autorisation de mise sur le marché d'urgence pour le BBIBP-CorV, fabriqué par le Chinois Sinopharm[9],[10]. Le 20 novembre 2020, le partenariat Pfizer-BioNTech soumet une demande d'autorisation aux autorités sanitaires américaines, la Food and Drug Administration (FDA), pour son vaccin à ARNm BNT162b2, qui est autorisé le 11 décembre[11],[12]. Entretemps, le 2 décembre 2020, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) du Royaume-Uni donne une approbation temporaire pour le vaccin Pfizer – BioNTech, devenant le premier pays à approuver ce vaccin et le premier pays du monde occidental à approuver l'utilisation de tout vaccin COVID-19[13]. Le 18 décembre, la FDA approuve l'mRNA-1273, le vaccin de Moderna[14]. Le 21 décembre, l'Agence européenne des médicaments (AEM) approuve à son tour le vaccin Pfizer-BioNTech[15].
Alors que les campagnes de vaccination sont lancées au niveau mondial, des variants du SARS-CoV-2 problématiques commencent à apparaître. À partir de décembre 2020, le variant anglais se distingue par au moins 17 modifications (mutations ou délétions), toutes protéines virales confondues, un record[16]. La plus connue des mutations est N501Y qui a amélioré la liaison du RBD avec le récepteur ACE2[16]. Le variant anglais multiplie par deux l’infectivité du virus[17]. En parallèle apparaissent les variants sud-africain et brésilien, qui ont la particularité de partager avec le variant anglais la mutation N501Y. Cependant, ces deux variants contiennent surtout des mutations comme E484K qui affaiblissent l’efficacité des anticorps des vaccins de première génération et facilitent les réinfections au SARS-CoV-2[18].
Principaux vaccins modifier
Cartographie modifier
Vaccins à ARNm modifier
-
Vaccins à ARN:
- Pfizer–BioNTech
- Moderna
Vaccins à vecteur modifier
-
Vaccin à adenovirus:
- Sputnik V
- Oxford–AstraZeneca
- Johnson & Johnson
- Convidecia
Vaccins inactivés modifier
-
Vaccins à virus inactivé
- Sinopharm (BBIBP)
- CoronaVac
- Covaxin
- Sinopharm (WIBP)
- CoviVac
Vaccins sous-unitaires modifier
-
Vaccins à sous-unités de protéine
- EpiVacCorona
- RBD-Dimer
Tableau récapitulatif modifier
Nom | Pays d'origine | Technologie de vaccin | Début
tests phase III |
Fin
tests phase III |
Date possible de
mise sur le marché | |
---|---|---|---|---|---|---|
AstraZeneca + Université d'Oxford | Vaccin dénommé AZD1222 ou Covishield ou Vaxzevria[22] | Royaume-Uni | Vecteur viral non réplicable
(ChAdOx1-S) |
mai 2020 | octobre 2020 | AMM Royaume-Uni : 30 décembre 2020[23]Demande AMM Europe : 11 janvier 2021 |
Moderna + NIAID | Vaccin mRNA-1273 | États-Unis | Morceaux d'ARN | juillet 2020 | octobre 2022 | AMM Europe : 6 janvier 2021[26]AMM FDA (États-Unis) : 18 décembre 2020[28]
AMM Canada : 23 décembre 2020[29]Livraison USA : 21 décembre 2020[30] AMM Israël : 3 janvier 2021[31]Livraison Europe : 11 janvier 2021[32]. |
Pfizer + BioNTech + Fosun Pharma | Vaccin dénommé Tozinaméran ou BNT162b2 ou Comirnaty | États-Unis Allemagne Chine | Morceaux d'ARN
(3 LNP-mRNAs) |
avril 2020 | mai 2021 | AMM Europe : 21 décembre 2020, livraison immédiate.
AMM MHRA (en) Royaume-Uni : 2 décembre 2020[33]. AMM FDA (États-Unis) : 11 décembre 2020[34]. AMM Canada : 9 décembre 2020[35]. AMM Swissmedic (Suisse) : 19 décembre 2020[36]. AMM NMA (Norvège) : 25 décembre 2020[37] AMM IMA (Islande) : 26 décembre 2020[38]. |
Janssen (groupe Johnson & Johnson) | Vaccin Ad26.COV2.S | Belgique États-Unis | Vecteur viral non réplicable | juillet 2020 | mars 2023 | AMM USA : 27 février 2021[39]AMM Europe : 20 avril 2021[40]
Livraison Europe : fin avril 2021 |
Novavax | Vaccin dénommé NVX-CoV2373 ou Covovax | États-Unis | Péplomère (spicule) recombinante | Royaume-Uni : fin septembre 2020
USA et Mexique : fin décembre 2020[41] |
mars 2021 | Livraison possible Europe : mars 2021[27] |
Institut Gamaleya | Vaccin Spoutnik V | Russie | Vecteur viral non réplicable,
à base d'adenovirus (rAd26-S+rAd5-S) |
août 2020 | mai 2021 | Autorisé en Russie : septembre 2020[42]Candidat U.E. : 19 janvier 2021[43] |
Sinopharm | (2 vaccins dont BBIBP-CorV)[44] | Chine | Virus inactivé | juillet 2020 | juillet 2021 | Lancé en Chine : juillet 2020[45] |
CanSinoBIO | Vaccin dénommé Convidicea ou Ad5-nCoV | Chine | Adenovirus recombinant | septembre 2020 | décembre 2021 | Approuvé en Chine pour militaires : 25 juin 2020[46] |
Sinovac | Vaccin CoronaVac | Chine | Virus inactivé | août 2020 | janvier à octobre 2021
selon les pays |
Lancé en Chine : juillet 2020[45] |
Bharat Biotech | Vaccin dénommé Covaxin ou BBV152 ou BBV152B | Inde | Virus inactivé | 11 novembre 2020 | Fin collecte données : 30 juin 2021
Fin étude : 1er mars 2022[47] |
AMM pour situation d'urgence en Inde : 3 janvier 2021[48] |
CureVac + Bayer[49],[50] | Vaccin CVnCoV | Allemagne | ARN messager | 14 décembre 2020 | 1re étape : 30 juin 2021
Fin : 30 avril 2022[51] |
Livraison espérée Europe : mai 2021 |
Nom | Pays d'origine | Technologie de vaccin | Début
tests phase III |
Fin
tests phase III |
Date possible de
mise sur le marché | |
---|---|---|---|---|---|---|
Sanofi Pasteur + GSK + BARDA | France Royaume-Uni États-Unis | Morceau de virus (spicule) | 2e trim. 2021 | 4e trim. 2021 | Livraison : | |
Valneva | Vaccin VLA2001 | France | Virus inactivé | 2e trim. 2021 | 4e trim. 2021 | Livraison :
Royaume-Uni : octobre ou novembre 2021 Union Européenne : janvier 2022[53] |
L'Institut Pasteur, qui a mené en 2020 un projet de vaccin basé sur le virus de la rougeole, annonce son abandon le après que des résultats intermédiaires d'essai clinique de phase I ont montré que son efficacité était insuffisante[54].
Nom | Pays d'origine | Technologie de vaccin | Début
tests phases I/II |
Fin
tests phases I/II |
Date possible de
mise sur le marché | |
---|---|---|---|---|---|---|
Ose Immunotherapeutics + Université de Paris[55] | Vaccin CoVepiT | France | Fragments de peptides sélectionnés (néo-épitopes)[56] | 1er trim. 2021[56] | NC | NC |
Sanofi Pasteur + Translate Bio | Vaccin MRT5500 | France États-Unis | Morceaux d'ARN | 1er trim. 2021[57] | NC | NC |
Des organisations telles que HuffPost[58], The Guardian[59], ou La European Chamber - EuCham[60] ont également établi un système de comparaison des vaccins en termes d'efficacité, de prix et pour d'autres variables.
Vaccins administrés modifier
Au 18 avril 2021, 905 millions de doses de vaccin anti-covid ont été administrées dans le monde sur la base des rapports officiels des agences nationales de santé rassemblés par Our World in Data. L'OMS et la CEPI planifient actuellement le déploiement mondial de plusieurs vaccins anti-covid dans les pays en développement à forte densité de population[61],[62].
Doses de vaccins contre le virus Covid-19 administrées et % de la population vaccinée au | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
# | Pays | % population | Continent | Population vaccinée | Référence | Vaccins |
Monde | 23.2 % | 1 900 000 000 | .un | |||
1 | Islande | 76.0 % | Europe | 258 852 | .is | Johnson&Johnson, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
2 | Canada | 67.7 % | Amérique | 25 440 005 | .ca | Moderna, Pfizer/BioNTech |
3 | Koweït | 67.3 % | Asie | 2 875 000 | .kwt | Pfizer/BioNTech |
4 | Chili | 65.8 % | Amérique | 12 467 055 | .cl | Sinovac,Pfizer/BioNTech |
5 | Israël | 64.0 % | Asie | 5 536 001 | .ir | Pfizer/BioNTech |
6 | Uruguay | 63.8 % | Amérique | 2 207 465 | .uy | Sinovac, Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca |
7 | Bhoutan | 62.8 % | Asie | 484 189 | .btn | Sinopharm, Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech |
8 | Royaume-Uni | 62.5 % | Europe | 42 460 632 | .uk | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
9 | Émirats arabes unis | 62.0 % | Asie | 6 204 004 | .ae | Sinopharm, Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech |
10 | Bahreïn | 61.2 % | Asie | 980 436 | .bhr | Sinovac,Pfizer/BioNTech |
11 | Mongolie | 60.9 % | Asie | 1 872 056 | .mn | Sinovac,Sputnik V |
12 | Belgique | 60.2 % | Europe | 6 905 604 | .be | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
13 | Qatar | 58.2 % | Asie | 1 676 351 | .qa | Pfizer/BioNTech |
14 | Finlande | 58.1 % | Europe | 3 219 935 | .fi | Moderna, Pfizer/BioNTech |
15 | Hongrie | 57.0 % | Europe | 5 468 205 | .hu | Sputnik V, Sinopharm, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
16 | Danemark | 56.0 % | Europe | 3 234 564 | .dk | Moderna, Pfizer/BioNTech |
17 | Italie | 56.0 % | Europe | 33 322 097 | .it | Oxford/AstraZeneca , Pfizer/BioNTech |
18 | Pays-Bas | 55.0 % | Europe | 33 322 097 | .nl | Pfizer/BioNTech |
19 | États-Unis | 53.6 % | Amérique | 179 261 269 | .us | Johnson&Johnson, Moderna, Pfizer/BioNTech |
20 | Union européenne | 53.0 % | Europe | 220 408 495 | .eu | Pfizer/BioNTech |
21 | Chypre | 50.6 % | Europe | 443 121 | .cy | Moderna, Pfizer/BioNTech |
22 | Allemagne | 50.2 % | Europe | 42 065 100 | .de | Pfizer/BioNTech |
23 | Autriche | 50.0 % | Europe | 4 411 974 | .at | Pfizer/BioNTech |
24 | Espagne | 50.0 % | Europe | 22 684 911 | .es | Moderna, Pfizer/BioNTech |
25 | Portugal | 50.0 % | Europe | 4 800 325 | .pt | Pfizer/BioNTech |
26 | Singapour | 46.5 % | Asie | 2 700 446 | .sg | Pfizer/BioNTech |
27 | Suisse | 46.5 % | Europe | 4 200 200 | .ch | Moderna, Pfizer/BioNTech |
28 | France | 46.2 % | Europe | 31 436 702 | .fr | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
29 | Irlande | 46.0 % | Europe | 2 217 448 | .ir | Moderna, Pfizer/BioNTech |
30 | République dominicaine | 45.5 % | Amérique | 4 842 540 | .rd | Oxford/AstraZeneca |
31 | Lituanie | 44.0 % | Europe | 1 206 587 | .lt | Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
32 | Suède | 42.7 % | Europe | 4 315 017 | .sw | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
33 | Pologne | 42.4 % | Europe | 16 045 779 | .pl | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
34 | Tchéquie | 42.2 % | Europe | 4 736 275 | .cz | Pfizer/BioNTech |
35 | Grèce | 42.0 % | Europe | 4 424 124 | .gr | Pfizer/BioNTech |
36 | Estonie | 38.0 % | Europe | 540 816 | .et | Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
37 | Serbie | 36.8 % | Europe | 2 472 221 | .rs | Sputnik V, Sinopharm/Beijing,Oxford/AstraZeneca |
38 | Norvège | 36.3 % | Europe | 2 122 782 | .no | Moderna, Pfizer/BioNTech |
39 | Argentine | 36.2 % | Amérique | 15 831 632 | .ar | Sputnik V, Sinopharm/Beijing Oxford/AstraZeneca |
40 | Slovénie | 36.0 % | Europe | 797 861 | .sn | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
41 | Slovaquie | 35.4 % | Europe | 1 403 277 | .sk | Pfizer/BioNTech |
42 | Croatie | 35.2 % | Europe | 1 442 925 | .hr | Pfizer/BioNTech |
43 | Brésil | 35.1 % | Amérique | 71 206 835 | .br | left| Sinovac |
44 | Barbade | 34.5 % | Amérique | 93 940 | .oms | Oxford/AstraZeneca |
45 | Costa Rica | 32.0 % | Amérique | 1 535 967 | .cr | Pfizer/BioNTech |
46 | Guyana | 31.0 % | Amérique | 227 690 | .oms | Sinovac |
47 | Dominique | 30.5 % | Amérique | 20 183 | .oms | Sinovac |
48 | Turquie | 29.5 % | Asie | 33 374 402 | .tr | Sinovac |
49 | Corée du Sud | 27.8 % | Asie | 14 233 045 | .kr | Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech |
50 | Suriname | 26.8 % | Amérique | 157 459 | .oms | Sinovac, Sputnik V, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
51 | Mexique | 26.0 % | Amérique | 30 009 547 | .mx | Sinovac, Sputnik V, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
52 | Cuba | 25.8 % | Amérique | 2 634 418 | .cu | Abdala,Soberana02 |
53 | Salvador | 24.5 % | Amérique | 1 585 582 | .sv | Oxford/AstraZeneca |
54 | Panama | 24.3 % | Amérique | 1 096 100 | .pa | Pfizer/BioNTech |
55 | Chine | 23.0 % | Asie | 206 920 000 | .cn | CBG, Sinopharm, Sinovac |
56 | Australie | 21.7 % | Oceanie | 5 539 659 | .au | Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
57 | Japon | 21.5 % | Asie | 27 175 489 | .jp | Pfizer/BioNTech |
58 | Colombie | 20.5 % | Amérique | 9 736 151 | .co | Oxford/AstraZeneca ,Sinovac |
59 | Roumanie | 20.2 % | Europe | 3 886 249 | .ro | Pfizer/BioNTech |
60 | Belize | 20.1 % | Amérique | 79 993 | .oms | Pfizer/BioNTech |
61 | Inde | 19.4 % | Asie | 262 916 313 | .in | Covaxina |
62 | Maroc | 16.7 % | Afrique | 6 171 437 | .oms | Sinopharm/Beijing , Oxford/AstraZeneca |
63 | Cambodge | 16.1 % | Asie | 3 138 584 | .kh | Sinopharm/Beijing |
64 | Bolivie | 14.8 % | Amérique | 1 645 289 | .bo | Sputnik V / Sinopharm |
65 | Russie | 14.6 % | Europe | 21 614 318 | .ru | Sputnik V / EpiVacCorona |
66 | Trinité-et-Tobago | 14.1 % | Amérique | 176 551 | .tto | Oxford/AstraZeneca |
67 | Nouvelle-Zélande | 13.2 % | Oceanie | 371 043 | .nz | Pfizer/BioNTech |
68 | Malaisie | 12.1 % | Asie | 3 957 687 | .my | Sputnik V |
69 | Pérou | 12.0 % | Amérique | 3 728 741 | .pe | Sinopharm, Pfizer/BioNTech |
70 | Ukraine | 11.7 % | Europe | 5 108 072 | .ua | Pfizer/BioNTech, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Sinovac |
71 | Guinée équatoriale | 10.6 % | Afrique | 148 079 | .gnq | Sinopharm/Beijing |
72 | Bulgarie | 10.3 % | Europe | 702 012 | .bg | Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
73 | Équateur | 9.8 % | Amérique | 2 079 889 | .ec | Sinovac,Oxford/AstraZeneca,Pfizer/BioNTech |
74 | Palestine | 9.6 % | Asie | 482 695 | .pse | Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
75 | Indonésie | 8.5 % | Asie | 22 455 167 | .id | Sinovac |
76 | Biélorussie | 8.5 % | Europe | 699 141 | .bl | Sputnik V |
77 | Taïwan | 8.4 % | Asie | 1 980 000 | .tw | Medigen, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech |
78 | Liban | 8.3 % | Asie | 564 476 | .oms | Pfizer/BioNTech |
79 | Thaïlande | 7.5 % | Asie | 5 252 531 | .oms | Sinopharm |
80 | Venezuela | 7.5 % | Amérique | 1 223 130 | .ve | Sputnik V/Sinopharm |
81 | Paraguay | 6.8 % | Amérique | 485 010 | .py | Sputnik V, Sinopharm/Beijing,Covaxin |
82 | Honduras | 6.4 % | Amérique | 625 910 | .hn | Sputnik V, Oxford/AstraZeneca |
83 | Iran | 5.3 % | Asie | 4 013 642 | .ir | Sputnik V,Sinopharm/Beijing,Covaxin |
84 | Jamaïque | 5.3 % | Amérique | 172 958 | .jm | Oxford/AstraZeneca |
85 | Philippines | 5.1 % | Asie | 5 551 087 | .ph | Sinovac |
86 | Algérie | 5.1 | Afrique | 2 500 000 | .ag | Sputnik V |
87 | Afrique du Sud | 4.9 % | Afrique | 2 661 378 | .za | Johnson&Johnson, Pfizer/BioNTech |
88 | Guatemala | 4.7 % | Amérique | 762 497 | .gt | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
89 | Zimbabwe | 4.4 % | Afrique | 725 582 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
90 | Égypte | 4.3 | Afrique | 3 418 331 | .eg | Sputnik V , Sinopharm/Beijing, Sinovac, |
91 | Bangladesh | 3.5 % | Asie | 5 819 912 | .bg | Covaxina |
92 | Pakistan | 3.5 % | Asie | 9 980 437 | .pk | CanSino, Sinopharm/Beijing, Sinovac, Sputnik V |
93 | Nicaragua | 3.1 % | Amérique | 167 500 | .nic | Sputnik V |
94 | Libye | 2.8 % | Afrique | 243 891 | .oms | Johnson&Johnson, Moderna, Oxford/AstraZeneca, Pfizer/BioNTech, Sinovac, Sputnik V |
95 | Sénégal | 2.5 % | Afrique | 431 916 | .sn | Sinopharm/Beijing |
96 | Angola | 2.1 % | Afrique | 679 034 | .an | Sinopharm |
97 | Côte d'Ivoire | 2.1 % | Afrique | 567 488 | .iv | Sinopharm |
98 | Niger | 2.1 | Afrique | 224 803 | .ng | Oxford/AstraZeneca |
99 | Kenya | 1.7 | Afrique | 933 436 | .oms | Sinopharm |
100 | Éthiopie | 1.6 % | Afrique | 1 865 958 | .oms | Pfizer/BioNTech |
101 | Afghanistan | 1.2 % | Afrique | 481 690 | .oms | Pfizer/BioNTech |
102 | Ouganda | 1.2 % | Afrique | 706 626 | .oms | Pfizer/BioNTech |
103 | Viêt Nam | 1.2 % | Asie | 1 185 206 | .oms | Pfizer/BioNTech |
104 | Nigeria | 1.2 % | Afrique | 1 961 883 | .oms | Pfizer/BioNTech |
105 | Mozambique | 1.1 % | Afrique | 319 511 | oms | Oxford/AstraZeneca, Sinopharm/Beijing |
106 | Liberia | 1.1 % | Afrique | 52 772 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
107 | Guinée | 1.1 % | Afrique | 279 179 | .oms | Sputnik V |
108 | Somalie | 0.8 % | Afrique | 129 419 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
109 | Papouasie-Nouvelle-Guinée | 0.5 % | Océanie | 38 176 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
110 | Mali | 0.4 % | Afrique | 83 549 | .oms | Pfizer/BioNTech |
111 | République démocratique du Congo | 0.4 % | Afrique | 22 623 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
112 | République du Congo | 0.4 % | Afrique | 22 623 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
113 | Zambie | 0.4 % | Afrique | 22 623 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
114 | Yémen | 0.4 % | Afrique | 104 070 | oms | Oxford/AstraZeneca |
115 | Guinée-Bissau | 0.3 % | Afrique | 5 889 | .oms | Oxford/AstraZeneca, Sinopharm/Beijing |
116 | Cameroun | 0.2 % | Afrique | 56 583 | .oms | Pfizer/BioNTech |
117 | Madagascar | 0.1 % | Afrique | 36 640 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
118 | Burkina Faso | 0.1 % | Afrique | 17 775 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
119 | Tchad | 0.1 % | Afrique | 8 981 | .oms | Moderna, Oxford/AstraZeneca |
Arabie saoudite | - | Asie | 16 457 176 | .sa | Pfizer/BioNTech | |
Andorre | - | Europe | 12 440 | .ad | Pfizer/BioNTech | |
Haïti | 0 % | Amérique | 0 | web |
Sources
- Ourworldindata.org (Université d'Oxford)
- Données officielles pour chaque pays listé
Stratégie vaccinale modifier
Les premiers pays à avoir commencé à vacciner leur population ont été la Chine dès l'été 2020 et la Russie le [63]. En Occident, les premiers ont été le Royaume-Uni le 8 décembre, les États-Unis et le Canada le 14 décembre, la Suisse le 23 décembre et la Serbie le 24 décembre 2020[64],[65].
Groupes prioritaires modifier
Selon l'OMS, l'accès aux vaccins doit être le plus rapide possible en commençant par les personnes les plus à risques, en fonction de la situation épidémiologique. « Les groupes prioritaires ciblés sont, par exemple, les soignants en première ligne pour qui le risque d’infection est élevé, les personnes âgées et les personnes chez qui le risque de décès est élevé en raison d’affections chroniques, comme les cardiopathies ou le diabète[66]. »
Cette stratégie fait l'objet de débats publics dans différents pays[67],[68]. La décision optimale ne peut résulter que de modélisations[69],[70],[71],[72],[73] assez complexes. Un modèle étudiant les populations à risque peut identifier de petites fractions de la population (moins de 5 %) susceptibles de présenter un taux de mortalité très élevé, et permettre d'orienter les stratégies de distribution des vaccins[74]. À l'inverse, si l'on privilégie une diminution de la mortalité, sans tenir compte par ailleurs des situations épidémiques particulières, la définition des populations les plus à risque peut être affinée au-delà du critère d'âge. Ainsi, une étude montre par exemple que dans la population des plus de 60 ans, ceux ayant une insuffisance rénale ou une pathologie cardiaque ont un taux de mortalité pour la Covid plus élevé que les autres[75], tandis qu'une autre montre que prés de 75% des décès dans la classe d'âge [60,70] ont pour la France au moins une comorbidité[76].
On peut grossièrement résumer le débat comme le choix entre :
- la préservation immédiate d'un maximum de vies humaines (stratégies surtout rencontrées en Europe et en Amérique) ;
- les stratégies de type « surveillance et endiguement », destinées à stopper les chaînes de contamination en priorisant aussi les zones de circulation les plus actives du virus[68] (stratégie surtout rencontrée en Chine).
Il n'est toutefois pas exclu de définir une stratégie permettant de concilier au mieux les deux approches[77],[78], une moindre diffusion impliquant une moindre mortalité à moyen terme[79].
Conservation et logistique modifier
Les vaccins traditionnels peuvent être conservés pendant 3 mois dans un réfrigérateur à une température de l'ordre de 4 °C. Certains vaccins à ARN nécessitent des températures très inférieures, tandis que d'autres peuvent être conservés dans un réfrigérateur ordinaire :
- Pfizer : −70 °C pendant 3 mois ; −20 °C pendant 15 jours ; 2 à 8 °C pendant 5 jours[80] ;
- Moderna Therapeutics : −20 °C ; 2 à 8 °C pendant 30 jours[81] ;
- Sanofi : −80 °C, mais la société espère améliorer la stabilité du vaccin[82] ;
- CureVac : 5 °C pendant 3 mois ; à température ambiante pendant 24 heures[82].
- Janssen : 2 ans entre - 25 °C et - 15 °C (congélation). Une fois décongelé, les modalités de conservation du flacon de vaccin sont :
- avant utilisation, pendant 3 mois au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C et à l'abri de la lumière. Les flacons ne doivent pas être recongelés
- après la première utilisation du flacon (ponction de la première dose), pendant 6 heures entre 2 °C et 8 °C, 3 heures entre 8 °C et 25 °C[83].
De ce fait, une logistique très particulière doit être mise en place pour transporter certains vaccins :
- des avions et des camions réfrigérés à −80 °C ;
- des hubs et des sites de stockage avec des salles froides à −80 °C : United Parcel Service a déjà investi dans les sites de Kentucky et des Pays-Bas[84] ; les hôpitaux doivent s'équiper de réfrigérateurs de très basse température, d'un coût unitaire de 10 000 à 15 000 euros ;
- des valises spéciales : Pfizer a déjà développé une valise pouvant transporter 5 000 doses et les conserver pendant dix jours, à condition de n'être ouverte que deux fois[84].
Pour les compagnies aériennes, dont les réseaux ont été considérablement réduits par la crise de la Covid-19, le transport de ces vaccins est un défi considérable[85]. Aux États-Unis, l'armée contribue à cette logistique exceptionnelle, sous la direction du général quatre-étoiles Gustave Perna[86].
Les spécifications techniques de la mise en flacon du vaccin Pfizer (contenance) semblent assez incompréhensibles puisque qu'elles aboutissent dans le meilleur cas à investir dans des seringues d'un type particulier pour extraire la totalité du contenu du flacon, et dans le pire à perdre des millions de doses du vaccin[87].
Prix des vaccins modifier
Le prix des vaccins négocié dans les contrats est l'objet de clauses de confidentialité. Pour une dose du vaccin de Pfizer et BioNTech, les Américains paieraient 25 dollars et les Européens environ 18 dollars[88].
En Europe la disparité des prix entre les différents vaccins est importante : 1,78 euro pour AstraZeneca, 6,93 euros pour Janssen[89], 10 euros pour CureVac[89], 12 euros pour Pfizer-BioNTech, 14,70 euros pour Moderna[90],[91], soit « une différence de 1 à 8 entre le vaccin le moins cher et celui le plus coûteux »[92],[93]. Le vaccin russe Spoutnik V, non encore validé par l'Union européenne, serait commercialisé à un prix d'environ 8 euros la dose[89].
Selon Libération, repris par Le Canard enchaîné et confirmé par L'Est républicain, l'utilisation d'une 6e dose par flacon de vaccin, vendu initialement pour 5 doses, permet à la firme Pfizer de faire un surprofit de 1,5 milliard d'euros sur la commande européenne. L'entreprise "promet" de faire profiter les pays pauvres de flacons correspondant à 20 millions de doses de vaccin, mis de côté sur la livraison de l'UE, à prix coutant[94],[95].
Les industriels prévoient de fabriquer initialement un vaccin à des prix artificiellement bas, puis d'augmenter les prix pour la rentabilité plus tard si des vaccinations annuelles sont nécessaires et à mesure que les pays construisent des stocks pour les besoins futurs[96].
Mesures post-vaccination modifier
Lorsqu'une personne a été vaccinée contre la Covid, qu'elle a reçu toutes les doses de vaccin nécessaires et que les délais fixés après la vaccination sont passés, elle reste susceptible de contracter une covid asymptomatique et peut en cela propager l'infection. Il est recommandé aux personnes vaccinées de continuer à utiliser les comportements-barrière (se laver les mains avec du savon, porter des masques, garder une distance sociale) pour éviter d'infecter les autres, en particulier les personnes vulnérables. Ces restrictions devraient prendre fin lorsqu'il n'y aura plus de dangers avec la pandémie[97].
Géopolitique du vaccin modifier
Selon la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), le développement de vaccins anti-Covid19 est surtout le fait d'entités nord-américaines (40%), asiatiques (30%), européennes (26%)[98].
Les pays se sont engagés à acheter des doses de vaccin COVID-19 avant que les doses ne soient disponibles. Les pays à revenu élevé qui représentent 14% de la population mondiale, avaient préréservé en novembre 2020, 51% de toutes les doses. Certains pays à revenu élevé ont acheté plus de doses qu'il n'en faudrait pour vacciner l'ensemble de leur population[99]. Le , le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, met garde contre les problèmes de distribution équitable[100]. Le 10 mars 2021, l'Occident et d'autres membres de l'OMC refusent de renoncer aux droits de brevet sur les vaccins anti-covid[101].
Selon l'immunologiste Dr Anthony Fauci, les souches mutantes de virus et la distribution limitée de vaccins posent des risques, il déclare : « nous devons vacciner le monde entier, pas seulement notre propre pays. »[102].
Occident modifier
Monde anglo-saxon modifier
Les États-Unis ont précommandé 700 millions de doses de vaccins, notamment à :
- AstraZeneca : 300 millions de doses, le [103] ;
- Pfizer et BioNTech : 100 millions de doses, et une option pour 500 millions, le [104] ;
- Moderna : 100 millions de doses, et une option pour 400 millions, le [105] ;
- Novavax : 100 millions de doses[106] ;
- Johnson & Johnson : 100 millions de doses[106].
Dans les Royaumes du Commonwealth :
- Le Royaume-Uni a négocié 250 millions de doses auprès de 4 fournisseurs : AstraZeneca, Valneva, BioNTech/Pfizer et Sanofi (ce dernier pour 60 millions de doses)[107]. Elle a aussi passé ensuite une précommande à Novavax[108] ;
- Le Canada a réservé près de 414 millions de doses de vaccin en date de novembre 2020. Au Canada, trois vaccins sont utilisés au début 2021: ceux de Pfizer/Biotech, de Moderna et d'Astra-Zeneca[109]. Le Canada a commandé 6 millions de doses à Novavax[108]
- L'Australie a passé une précommande de 33,8 millions de doses à AstraZeneca et de 51 millions de doses à CSL[110]
En mars 2021, il a été révélé que les États-Unis avaient tenté de convaincre le Brésil de ne pas acheter le vaccin Spoutnik V, craignant «l'influence russe» en Amérique latine[111]. La Palestine a accusé Israël de bloquer la livraison de vaccins à Gaza[112],[113].
Union européenne modifier
Au niveau de l'Union européenne, une collaboration est mise en place sur différents sujets[114] :
- l'aide à la vaccination des pays en voie de développement ;
- la recherche-développement de vaccins ;
- la centralisation de la négociation de prix et de quantités avec les fournisseurs de vaccins, afin d'éviter une surenchère entre les différents pays pour accéder aux vaccins[115].
L'Union européenne a passé des précommandes de 1,5 milliard de doses de vaccins à :
- Sanofi-GSK : 300 millions de doses, le ;
- Johnson & Johnson : 200 millions de doses, et une option pour 200 millions de plus, le ;
- AstraZeneca : 300 millions de doses, et une option pour 100 millions, le ;
- CureVac : 225 millions de doses, et une option pour 180 millions, le ;
- Moderna : 80 millions de doses, et une option pour 80 millions, le [116] ; nouvelle commande de 150 millions de doses en février 2021, et option d'achat de 150 millions de doses pour 2022[117].
- BioNTech-Pfizer : 200 millions de doses avec une option de 100 millions, le [118]. La levée de l'option fin , puis le doublement de la commande portent le nombre de doses commandées à 600 millions[119].
- Novavax : 30 millions de doses et sur option 30 millions supplémentaires[120].
- Valneva SE : 30 millions de doses et sur option 30 millions supplémentaires[121].
Les prix des vaccins contre la Covid-19 ont été négociés par la Commission européenne avec les entreprises pharmaceutiques. Chaque pays a un droit de tirage en fonction de sa population à un prix garanti avec un engagement d'achat[92]. Lors de ces négociations, la Commission européenne a accepté les exigences de l’industrie pharmaceutique en lui accordant « une confidentialité quasi totale sur les aides accordées pour la recherche et sur le coût des achats de vaccins ». Au , l’Union a déboursé près de trois milliards d’euros[122].
En mars 2021, la commissaire européenne aux Affaires intérieures, Ylva Johansson annonce la mise en place d'un « passeport vert » qui regroupe les tests PCR négatifs et la vaccination avec un vaccin approuvé par l'Union européenne. Les vaccins Sinopharm et Spoutnik V sont pour le moment exclus du passeport[123]. Le 9 avril 2021, l'Union Européenne annonce vouloir commander 1,8 milliards de doses de vaccins supplémentaires après les 2,6 milliards déjà commandées.[124]
Ailleurs dans le monde modifier
Chine modifier
En Chine, cinq entreprises sont autorisées à faire des essais cliniques de vaccins anti-Covid, et trois projets sont avancés :
- CoronaVac, développé par Sinovac Biotech, est un vaccin à virus inactivé. Les essais de phase III ont été menés au Brésil à l'institut Butantan de Sao Paulo[125], en Indonésie et au Bangladesh[126]. Ce vaccin aurait une efficacité de 78 % selon le fabricant[43].
- Le vaccin développé par "CanSino Biologics" est à vecteur viral (adénovirus-5).[127]. Il aurait une efficacité d'environ 50 %, moindre sur les personnes les plus âgées, et avec des effets secondaires significatifs[128]. Le gouvernement chinois a approuvé ce vaccin pour les militaires seulement[126].
- Inovio Pharmaceuticals met au point une vaccination à base d'ADN en collaboration avec une entreprise chinoise. Des essais cliniques chez l'homme ont été menés durant l'été 2020[129].
Après le développement de trois vaccins, la Chine assure début 2021 être capable de distribuer 400 millions de doses à l'échelle planétaire. Selon les géopolitologues, cette politique chinoise de distribution a pour but de se placer comme un leader mondial sur le plan sanitaire et d'étendre l'influence chinoise dans le monde[130]. Les fabricants de vaccins chinois sont accusés de refuser de vendre leurs vaccins au Paraguay si celui-ci n’acceptait pas de rompre ses relations diplomatiques avec Taïwan[131],[132]. En février 2021, Taiwan accuse la Chine d'entraver ses efforts pour se procurer des doses de vaccin[133].
Le 10 avril 2021, Gao Fu, directeur du centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, indique que les vaccins chinois « n’ont pas des taux de protection très élevés ». Selon des chercheurs brésiliens le vaccin de Sinovac ne dépasserait pas 50,4 % d'efficacité contre 97 % pour le vaccin Pfizer-BioNTech[134].
Russie modifier
L'institut Gamaleya (Moscou) a développé le vaccin Spoutnik V, qui utilise comme vecteurs des adénovirus rAd5 et rAd26 (virus de rhume génétiquement modifié pour exprimer la protéine S) ne pouvant pas se répliquer.
Les études de phase III impliquent plus de 40 000 participants en Russie et en Biélorussie[135]. Fin sont communiqués les résultats d'un essai de phase III, qui indiquent une efficacité de 91,4 %[136],[43]. Le , une demande d'homologation est déposée auprès de l'Agence européenne du médicament[137], tandis que l'Allemagne déclare être prête à aider la Russie à la production du vaccin[138]. En février 2021, la revue médicale The Lancet relaye dans une publication une efficacité de 91,6 %[139].
Le l'agence européenne du médicament EMA informe qu'elle débute l'examen d'évaluation (rolling review) du vaccin Spoutnik V. Elle précise que cet examen se poursuivra jusqu'à la disposition de preuve suffisante pour une demande officielle d'autorisation de mise sur le marché [140].
Un second vaccin développé par l'institut Vector (Sibérie) serait entré en phase II en [141].
Cuba & Iran modifier
Cuba mène des recherches pour développer son propre vaccin, mais peine à effectuer des tests vu le faible nombre de cas sur son territoire. En , un accord est signé avec l'Institut Pasteur de Téhéran pour tester son candidat vaccin le plus avancé, le Soberana 02, en Iran, le « guide suprême » Ali Khamenei refusant les vaccins anglo-saxons[142]. En mars 2021 Vicente Vérez, directeur de l'Institut Finlay de Cuba, annonce un début de vaccination de la population cubaine en juillet 2021[143].
Compétition modifier
Une compétition d'influence existe entre le monde anglo-saxon, la Russie, la Chine et l'Inde pour approvisionner le monde en vaccins dans un schéma précontractuel.
En Amérique latine
- Le Brésil a précommandé 100 millions de doses à AstraZeneca, et 120 millions de doses à Sinovac Biotech ;
- L'Argentine vaccine dix millions de personnes à partir de avec le vaccin russe Spoutnik V et le vaccin de Pfizer, et espère obtenir le vaccin AstraZeneca en [144] ;
- Le Venezuela doit recevoir 10 millions de vaccins Spoutnik V au premier trimestre 2021 pour un début de campagne en avril[145].
En Asie
- En Asie, des milliards de doses auraient été précommandés au Serum Institute of India. L'Inde a aussi précommandé à Novavax[108] ;
- Le Japon précommande 490 millions de doses, dont 250 millions à Novavax ;
- La Corée du Sud commande 64 millions de doses, réparties entre Pfizer (20 millions), Moderna (20 millions), AstraZeneca (20 millions) et Janssen (4 millions)[146].
En Occident
- La Suisse a passé des accords de précommande avec Moderna. La Suisse a commandé 5,3 millions de doses à AstraZeneca[147],[148], 3 millions de doses à Pfizer-BioNTech, et 7,5 millions de doses à Moderna[149] ; elle a aussi commandé 5 millions de doses à CureVac conjointement avec la Suède[148] ;
- Israël a précommandé 1,5 million de doses du vaccin russe Spoutnik V[150]. Il a ensuite commandé 14 millions de doses à Pfizer et Moderna ;
- La Hongrie se distingue du reste de l'Union européenne en choisissant le vaccin russe Spoutnik V à vecteur viral, plutôt que le vaccin britannique de même type AstraZeneca[151],[152].
En Afrique du Nord et au Moyen-Orient
- L'Algérie est l'un des premiers pays africains à lancer sa campagne de vaccination le 30 janvier 2021[153]. Les vaccins choisis sont le russe Sputnik V[154] et le britannique AstraZeneca[155].
- Le Maroc a précommandé 65 millions de doses à Sinopharm et AstraZeneca. Il prévoit de produire le vaccin de Sinopharm et de l'exporter vers certains pays africains[156] ;
En Afrique
- La Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies a précommandé 300 millions de doses à AstraZeneca pour approvisionner des pays en voie de développement, en particulier les nations africaines[157].
Les principaux fabricants de vaccins auraient reçu les commandes suivantes[158] :
Commandes et précommandes fermes confirmées (11 novembre 2020) |
Commandes et précommandes fermes confirmées (15 février 2021) | |
---|---|---|
AstraZeneca + Oxford University | 2 400 | 2 340 |
Janssen | 370 | 1 010 |
Pfizer | 610 | 920 |
Sanofi | 530 | 730 |
Moderna | 210 | 670 |
Novavax | 1 300 | 370 |
Sinovac | 160 | 390 |
Gamaleya | 260 | 320 |
Production modifier
Europe modifier
Eu Europe :
- Pfizer-BioNTech font fabriquer le vaccin à Puers-Saint-Amand en Belgique et par BioNTech en Allemagne. La société Delpharm est chargée de le mettre dans des flacons à Saint-Rémy-sur-Avre (France, région Centre-Val de Loire)[159].
- Moderna qui fabrique surtout aux États-Unis à Norwood, a également un partenaire suisse Lonza qui a mis en place à Viège (Suisse) 3 lignes de production, dont chacune doit produire 2 millions de doses par semaine[160]. Moderna espère ainsi produire entre 500 millions et 1 milliard de doses en 2021.
- Sanofi fabrique son vaccin d'abord à Vitry-sur-Seine (Val-de-Marne) et plus tard à Marcy-L’Étoile (Rhône), ainsi que dans d'autres usines du groupe en Allemagne, en Italie et aux États-Unis[161].
- AstraZeneca fabrique à Seneffe (Belgique). Très en retard sur ses livraisons prévues début 2021, il décide de sous-traiter une partie de la production à la société allemande IDT Biologika[162].
Aux Etats-Unis, AstraZeneca, Moderna et Johnson & Johnson sous-traitent le conditionnement à Catalent, qui a une gigantesque usine à Bloomington[163],[164].
Pays | Ville | Vaccin | Société | Spécialité du site P=Production du vaccin MC=Mise en flacons, conditionnement, expédition |
Date démarrage |
---|---|---|---|---|---|
Allemagne | Brehna | Pfizer | Dermapharm (de) | P | capacité additionnelle mai 2020[166] |
Dessau-Roßlau | AstraZeneca | IDT Biologika (de) | P, MC | démarre fin 2021 | |
Halle-sur-Saale | Pfizer | Baxter International | P[167] | ||
Francfort | Pfizer | Sanofi | MC | juillet 2021[168] | |
Hameln | Pfizer | Siegfried Holding (de) | MC | ||
Laupheim | Pfizer | Rentschler (de) | MC | ||
Marbourg, Martinsried, Mayence, Idar-Oberstein |
Pfizer | BioNTech | P | ||
Reinbek | Pfizer | Allergopharma (filiale de Dermapharm (de)) | MC | ||
Tübingen, Wuppertal |
CureVac | Bayer | MC ultérieurement P |
Vers la fin 2021[169] | |
Autriche | Klosterneuburg | Pfizer | Polynum | P | |
Kundl | CureVac | Novartis | P | ||
Belgique | Drogenbos | Pfizer | Delpharm | MC | |
Puers-Saint-Amand | Pfizer | Pfizer | P, MC | ||
Seneffe | AstraZeneca | Thermo Fisher | MC | ||
Wavre | CureVac | GSK | P, MC | ||
Espagne | Azuqueca de Henares | AstraZeneca | Grupo Insud (en) | MC | |
Barcelone | Janssen | Reig Jofre | MC | ||
Madrid | Moderna | Laboratorios Farmaceuticos ROVI | MC | ||
France | Chenôve | Moderna | Corden Pharma | Composant (lipides) | |
Marcy-l'Étoile | Janssen | Sanofi | MC | démarre septembre 2021 | |
Monts | Moderna | Recipharm | MC | démarre avril 2021 | |
Saint-Rémy-sur-Avre | Pfizer | Delpharm | MC | démarre avril 2021 | |
Val-de-Reuil | CureVac | Fareva | MC | ||
Italie | Anagni | AstraZeneca, Janssen | CMO Catalent | MC | |
Pays-Bas | Amsterdam | CureVac | Wacker | P | |
Leiden | AstraZeneca Janssen |
Halix | P | Démarre fin mars 2021[170] | |
Royaume-Uni | Barnard Castle | Novavax | GSK | MC | mai 2021[171] |
Newcastle-under-Lyme | AstraZeneca | Cobra Biologics | P | ||
Oxford | AstraZeneca | Oxford BioMedica | P | ||
Stockton-on-Tees | Novavax | Fujifilm Diosynth Biotechnologies[171] | P | ||
Wrexham | AstraZeneca | Wockhardt | MC | ||
Suisse | Liestal | Moderna | Corden Pharma | P | |
Stein am Rhein | Pfizer | Novartis | MC | ||
Viège | Moderna | Lonza | P, MC |
Brevets sur les vaccins modifier
Face à l’urgence sanitaire due à la pandémie de Covid-19, la question « faut-il libérer les brevets des vaccins pour en produire plus ? » se pose. Cette idée se heurte aux contraintes de la propriété intellectuelle protégée par les brevets déposés par les entreprises[172].
En décembre 2020, l'OMC débat sur le caractère brevetable des vaccins anti-Covid[173]. En effet, l'une des règles portant sur les licences obligatoires et licences d'office est que « le propriétaire du brevet ne peut s’opposer à la production d’un médicament »[174].
Selon l'avocat Matthieu Dhenne, cette « libération » des brevets relatifs aux vaccins constitue un faux débat, dans la mesure où le système de la licence d'office, qui est prévu à l'article 31 de l'accord sur les ADPIC conclu au sein de l'OMC (repris en substance à l'article L. 613-16 du Code de la propriété intellectuelle[175]) permet déjà une limitation de l'exercice du droit de brevet, afin qu'il soit conforme à l'intérêt de la santé publique[176],[177]. Il conviendrait cependant d'engager la procédure de la licence d'office, après l'avoir réformée un minimum (afin de la rendre effective)[178]. Une telle réforme de la licence d'office a déjà été recommandée par un rapport de l'Institut de Boufflers de mai 2020[179] puis par une tribune collective rassemblant 16 spécialistes du droit des brevets et du droit de la propriété[180]. Une proposition de loi déposée au Sénat le fait suite à ces recommandations[181].
Dans le cas de la production des vaccins à ARN messager, la duplication des brins d'ARN n'est pas techniquement très difficile[182] (culture de plasmides dans un réacteur[183]), et pourrait être faite par presque n'importe quel laboratoire. Les nanoparticules lipides d'encapsulation des brins (LNP) semblent être en grande partie à la source de la limitation des capacités de production des vaccins[184]. Elles sont pour le vaccin BioNTech une coproduction d'entreprises autrichienne[185] et canadienne[186] mais non de l'entreprise dépositaire du brevet du vaccin. Elles n'ont pas non plus été conçues par Moderna[187], l'autre laboratoire disposant, en février 2021, d'une autorisation de mise sur le marché en Europe, d'un vaccin ARN. Il serait donc légal pour un laboratoire tiers d'utiliser une licence du brevet employé par Moderna pour la production des LNP de son vaccin. De plus, Moderna s'est engagé à ne pas poursuivre un tel laboratoire dans le cas de production d'un vaccin ARN anti-Covid[188]. Ainsi en Suisse, la société Lonza produit le vaccin Moderna[189]. En France, Sanofi n'avait pas début février donné suite à la demande de la ministre de l'industrie de faire de même[190], alors que la production est insuffisante par rapport aux besoins[191],[192],[193] et qu'un aggravation de l'épidémie se profile pour mars 2021[194],[195]. Par ailleurs, la majorité des capacités de production des LNP[196] est en 2021 utilisée pour la cosmétique et celles affectées au domaine pharmaceutique le sont pour la production de médicaments anti-cancéreux[197],[198].
Société et éthique modifier
Désinformations modifier
En France, la controverse et l'opposition aux vaccins anti-covid sont menées depuis le printemps 2020 par différents youtubeurs tels Silvano Trotta et Thierry Casasnovas qui reprennent à leur compte la rhétorique complotiste pro-Trump de la mouvance QAnon.[199],[200].
Dans le mouvement QAnon, le Président des États-Unis Donald Trump et le Premier ministre britannique Boris Johnson sont présentés comme des messies qui vont sauver l’humanité d’une cabale de pédophiles marxistes, assoiffés d’adrénochrome, et dont l’objectif ultime est le grand reset[201]. Le mouvement QAnon a été un relai essentiel aux films complotistes Plandemic[202] ou Hold-Up[203]. Ces films qui mêlent désinformation et fantasmes d'extrême-droite, entretiennent un folklore autour de la 5G, de Bill Gates ou encore d'un « grand reset » un projet visant à réduire la population et à instaurer un régime totalitaire communiste.
Sur internet, les théories complotistes du QAnon ont été véhiculées par l’Internet Research Agency, une organisation russe qui a activement pris part à l’élection américaine de 2016 en favorisant le candidat Trump[204]. L’IRA est une usine à troll sur internet : elle emploie des milliers de personnes pour propager sur le net des idées d’extrême droite[205]. Une des maximes de l’IRA est : « white is black and black is white », ce qui se traduit par une inversion entre le bien et le mal[206]. L'IRA a des liens avec le SAIMR, une organisation héritée de l'Apartheid qui est aujourd'hui accusée d'avoir répandu intentionnellement le VIH en Afrique australe[207]. Pour plus de détails, consulter : Origine du virus de l'immunodéficience humaine.
Hésitation à la vaccination modifier
Dans le monde, environ 10% du public perçoit les vaccins comme dangereux ou inutiles, refusant la vaccination[208]. Selon un sondage effectué par Ipsos en dans une quinzaine de pays, les Français sont les plus réticents à se faire vacciner : 46 % ne souhaitent pas être vaccinés contre 36 % aux États-Unis, 31 % au Japon, 30 % en Allemagne, et 21 % au Royaume-Uni[209]. En mars 2021, 19% des adultes américains déclarent avoir été vaccinés et 50% des adultes américains prévoient de se faire vacciner. Dans un effort pour démontrer l'innocuité du vaccin, des personnalités l'ont reçu à la caméra, d'autres s'engageant à le faire[210],[211].
Avant la pandémie de Covid-19, la France est en tête des pays les plus sceptiques envers les vaccins. En 2019, un Français sur trois ne croit pas que les vaccins soient sûrs[212]. Cette défiance existe également chez les professionnels de la santé. Une étude officielle de Santé publique France publiée le 4 décembre 2020 suggère que 80 % des médecins généralistes et globalement 68 % des professionnels de santé libéraux souhaitent se faire vacciner, mais seulement 55 % des infirmiers y sont prêts[213].
La persistance en mars 2021 de réticences au sein de cette population à la vaccination avec le vaccin AstraZeneca pourrait notamment être liée aux multiples changements intervenus dans les décisions politiques et administratives prises quant à la définition des populations ciblées et aux conditions d'utilisation (espacement des doses), et à la relative indigence des références et/ou données scientifiques rigoureuses (conflits d'intérêts par exemple) connues en matière d'efficacité et de suivi post-vaccinal dans le cadre des autorisations provisoires de mise sur le marché (AMM) délivrées en Europe concernant ce vaccin[214],[215].
Vaccination obligatoire modifier
L'Indonésie est le premier pays à imposer une vaccination obligatoire à ses concitoyens. La vaccination est conduite avec le vaccin chinois Sinovac[216] ,[217]. Mise à part l'Indonésie, la vaccination contre la Covid-19 n'est pour l'instant obligatoire dans aucun pays du monde, en raison du faible nombre de vaccins homologués et fabriqués. Toutefois, elle peut être fortement encouragée dans l'avenir[218], notamment par des contrôles au départ des avions ou à l'entrée dans certains pays.
Dans certains pays comme la France et le Royaume-Uni, le débat concernant l'importance d'une vaccination collective et la liberté individuelle de refus est ravivé[209],[219]. A la suite de la prise de position de Yannick Jadot pour que le vaccin soit rendu obligatoire[220], Emmanuel Macron déclare le : « Je ne rendrai pas la vaccination obligatoire »[221].
Aux États-Unis, un sondage publié en sur un échantillon représentatif de la population américaine (près de 2 700 personnes âgées de 18 ans et plus) porte sur l'obligation vaccinale Covid-19 (acceptable ou inacceptable) pour les écoliers, les adultes, et les employés. Près de la moitié (48,6 %) la jugent acceptable chez les écoliers contre 38,4 % qui la jugent inacceptable (le reste ne se prononce pas) ; l'obligation pour les adultes est acceptable pour 40,9 % contre 44,9 %, et pour les employés 47,7 % contre 38,1 %[222]. Aux Etats-Unis, l'acceptation ou pas de l'obligation vaccinale Covid-19 est associée à des caractéristiques démographiques et à des préférences partisanes. Sont plus enclins à accepter d'être vaccinés : ceux qui votent démocrate (plus que républicain ou indépendant), et ceux qui ont un niveau de diplôme égal ou supérieur au bac. Il n'y a pas de différence entre hommes et femmes, mais les noirs sont plus réticents que les non-noirs[222].
Passeport vaccinal modifier
Israël, qui a vacciné la moitié de sa population, lance le un « passeport vert » téléchargeable sur le site gouvernemental, qui permet d'accéder aux théatres, cinémas, restaurants, salles de sport, événements culturels, etc[223]. Il est délivré 8 jours après la 2e dose vaccinale. L'Espagne prépare un passeport vaccinal pour mai 2021, qui doit remplacer les tests PCR[224]. La Chine annonce le 10 mars 2021 le lancement d'un « passeport sanitaire » pour les chinois qui voyagent à l'étranger, disponible sur WeChat[225].
Dans l'Union européenne, un projet de passeport vert est rendu public le [225]. Ce document européen, électronique ou papier, doit être mis en place fin juin 2021. Il contiendra les informations suivantes concernant le détenteur, à la fois dans la langue du pays et en anglais :
- QR code
- Date de vaccination, nature du vaccin, approbation UE du vaccin ;
- Date du dernier test PCR ;
- Pour les anciens malades, date de guérison[226].
Certaines compagnies aériennes souhaitent rendre obligatoire la vaccination de leurs passagers internationaux. C'est notamment le cas de Qantas, principale compagnie aérienne australienne. L'instauration de carnets électroniques de vaccination est envisagée[227]. Certaines compagnies aériennes, comme EasyJet, Japan Airlines et Ryanair, estiment qu'elles ne rendront pas une telle vaccination obligatoire. Certaines considèrent que le vaccin ne sera pas obligatoire sur les vols intérieurs dans l'Union européenne. En attendant le passeport vaccinal, Air France expérimente un passeport sanitaire basé sur un test PCR pour les voyages vers a Martinique et la Guadeloupe[228].
A noter qu'un vaccin contre la covid-19 est efficace dès lors qu'il prévient la maladie. Un vaccin anti-covid réduit la transmission du coronavirus, mais il n'empêche pas systématiquement d'être infecté par le SARS-CoV-2. Si bien qu'une minorité de personnes vaccinées peuvent être asymptomatiques et contagieuses[97].
Voir aussi modifier
Notes et références modifier
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