Syndrome de Terson
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Le Syndrome de Terson est une hémorragie du corps vitré de l'œil. Elle est soit strictement intravitréenne, soit rétrohyaloïdienne (derrière la membrane hyaloïde) ou encore intrarétinienne et survient au décours d'une hémorragie intracrânienne ou sousarachnoïdienne[1].
Histoire modifier
Le syndrome de Terson a été décrit pour la première fois par l'ophtalmologiste allemand Moritz Litten (en) en 1881, puis en 1900 par l'ophtalmologiste français Albert Terson[2].
Étiologie modifier
Trois étiologies rassemblent entre 60 et 88 % des causes d’hémorragies du vitré, à savoir la rétinopathie diabétique proliférante, le décollement postérieur du vitré et le traumatisme. Le syndrome de Terson ne fait pas partie de ces étiologies principales, il survient principalement dans le cadre d'une hémorragie cérébrale[3].
Fréquence modifier
Le syndrome de Terson a été rapporté dans 8 à 19% des hémorragies sous-arachnoïdiennes, 9% des hémorragies intracérébrales et 3% des lésions cérébrales traumatiques[2].
Physiopathologie modifier
Le syndrome de Terson est dû à la rupture de capillaires péripapillaires et rétiniens à l'occasion d'une augmentation brutale de la pression intravasculaire intracrânienne qui trouvent principalement leur cause dans les ruptures d'anévrysmes et les traumatismes crâniens[2],[4],[5].
Diagnostic modifier
La baisse de l'acuité visuelle est le signe d'appel et rend la prise en charge initiale difficile[5]. Le diagnostic repose sur le fond d’œil montrant les hémorragies dans le segment postérieur. Le syndrome de Terson peut être unilatéral ou bilatéral[2],[4],[5].
Évolution modifier
L'évolution est en général spontanément mais lentement favorable, mais la persistance du sang dans le vitré peut conduire à des complications (hémosidérose, cataracte, membranes épirétiniennes et autres anomalies maculaires, décollement rétinien). La vitrectomie est alors indiquée, de même qu'en cas de lésions bilatérales sans récupération spontanée[4],[5]. Pour certains auteurs une meilleure récupération est obtenue si les patients sont opérés dans les trois mois qui suivent l’apparition de l’hémorragie vitréenne et s’ils sont jeunes[6].
Références modifier
- « Terson (syndrome de) », sur Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine (consulté le ).
- (en) Tahira Mathen et al., « Terson syndrome », sur EyeWiki, Amerian Academy of Ophtalmology, (consulté le ).
- Catherine Creuzot-Garcher, « Les hémorragies du vitré en dehors du diabète », Réalités cardiologiques, no 283, (ISSN 1145-1955, lire en ligne).
- . A. Benbouzid et al., « 695 Complication exceptionnelle du syndrome de Terson », Journal français d'ophtalmologie, vol. 1578, no 1001, , p. 1S1-1S226 (ISSN 0181-5512, lire en ligne, consulté le ).
- D. Perennou et al., « Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée : six cas de syndrome de Terson », Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, vol. 43, no 4, , p. 184-192 (ISSN 0168-6054, lire en ligne, consulté le ).
- (en) JG Garweg et F Koerner, « Outcome indicators for vitrectomy in Terson syndrome », Acta Ophthalmologica, vol. 87, , p. 222-226 (ISSN 1755-375X).
