Maladie de König

Cet article est une ébauche concernant la médecine.

Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.

Maladie de König

Large lésion en volet de la tête du fémur, typique de la maladie de König à un stade avancé. Dans ce cas, la lésion a été causée par nécrose aseptique de l'os sous-chondral..

Données clés
Symptômes	Nécrose

Traitement
Spécialité	Orthopédie

Classification et ressources externes
CIM-10	M93.2
CIM-9	732.7
OMIM	165800
DiseasesDB	9320
eMedicine	392396 sports/57 orthoped/639
MeSH	D010008
Patient UK	Osteochondritis-dissecans

Mise en garde médicale

La maladie de König, ou ostéochondrite disséquante (OCD), est une altération pouvant conduire à une nécrose d'une zone de cartilage articulaire et de l'os sous-jacent^[1]^,^[2].

C'est un trouble articulaire dans lequel se forment des fissures dans le cartilage et dans l'os sous-condral. L'OCD est causée par une dépravation de sang dans l'os sous-chondral. Cet arrêt de perfusion entraine la mort du cartilage par un processus appelé nécrose avasculaire.

Épidémiologie modifier

La maladie touche des personnes sportives d'environ 13 ans d'âge moyen et préférentiellement au niveau du genou (bilatérale dans 25 % des cas).

Classification anatomo-radiologique modifier

Stade 1 : lacune
- 1a : niche bien limitée, dense
- 1b: image intra-lacunaire dense
Stade 2 : nodule

Nodule dense, cartilage fermé

Stade 3 : séquestre en grelot

Cartilage ouvert

Stade 4 : corps étranger articulaire

Signes fonctionnels modifier

Douleur 80 % : mécanique, imprécise, profonde, absente au repos
Boiterie
Pseudo blocage ou vrai blocage si séquestre

Examen physique modifier

Hydarthrose (stade 3 et 4 car le cartilage est ouvert)
Limitation des amplitudes articulaires en flexion et extension
Signe de Axhausen : douleur lors de la pression de bas en haut sur le genou à 90°
Signe de Wilson : douleur lors du passage de la flexion à l'extension en rotation interne

Examens paracliniques modifier

Radiographies standards : face, profil, défilé fémoro-patellaire à 30°
Arthrotomodensitométrie
IRM

Diagnostic différentiel modifier

Poly-ostéochondrose des condyles fémoraux
Fracture ostéochondrale

Traitements conservateurs modifier

Jusqu'au stade 3

Repos sportif
Immobilisation (2 à 6 mois)
Décharge pendant la période douloureuse

Traitement chirurgical modifier

Stade 4, échec traitement conservateur, stade 2 après 15 ans

Forage (ou « perforation ») du fragment^[3]
Fixation du fragment et greffe spongieuse
Ablation du séquestre
Greffes de cartilage^[4]

Notes et références modifier

↑ J. Bedouelle 1988
↑ Le Quotidien du Médecin (Rédaction), « Une pathologie de l'adolescent sportif : l'ostéochondrite disséquante du genou », Le Quotidien du Médecin, n^o 7837,‎ 7 novembre 2005, p. 4 (ISSN 1763-4954, OCLC 474358871, lire en ligne [PDF])
↑ G. Versier et F. Dubrana, « Traitement des pertes de substances cartilagineuses du genou en 2010 », Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, vol. 97, n^o 8, Supplément,‎ décembre 2011, S368-S382 (ISSN 1877-0517, DOI 10.1016/j.rcot.2011.09.085, lire en ligne, consulté le 10 juillet 2012)
↑ Y. Oka et M. Ikeda, « Treatment of severe osteochondritis dissecans of the elbow using osteochondral grafts from a rib », The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, vol. 83, n^o 5,‎ juillet 2001, p. 738–739 (ISSN 0301-620X, PMID 11476316, DOI 10.1302/0301-620x.83b5.11767, lire en ligne, consulté le 29 mai 2022)

Voir aussi modifier

Articles connexes modifier

Liens externes modifier

Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue ! Comment faire ?

Portail de la médecine

[1] J. Bedouelle 1988

[Quotimed2005-2] Le Quotidien du Médecin (Rédaction), « Une pathologie de l'adolescent sportif : l'ostéochondrite disséquante du genou », Le Quotidien du Médecin, n^o 7837,‎ 7 novembre 2005, p. 4 (ISSN 1763-4954, OCLC 474358871, lire en ligne [PDF])

[3] G. Versier et F. Dubrana, « Traitement des pertes de substances cartilagineuses du genou en 2010 », Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, vol. 97, n^o 8, Supplément,‎ décembre 2011, S368-S382 (ISSN 1877-0517, DOI 10.1016/j.rcot.2011.09.085, lire en ligne, consulté le 10 juillet 2012)

[4] Y. Oka et M. Ikeda, « Treatment of severe osteochondritis dissecans of the elbow using osteochondral grafts from a rib », The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, vol. 83, n^o 5,‎ juillet 2001, p. 738–739 (ISSN 0301-620X, PMID 11476316, DOI 10.1302/0301-620x.83b5.11767, lire en ligne, consulté le 29 mai 2022)

[1]

[2]

[3]

[4]