Levure de riz rouge
La levure de riz rouge (en anglais red yeast rice ou RYR) est un riz fermenté pourpre rougeâtre brillant, qui acquiert sa couleur par fermentation avec un champignon microscopique, Monascus purpureus, qui produit sur le riz un pigment rouge caractéristique.
Utilisation médicale modifier
Ce produit vendu comme complément alimentaire contient des monacolines[1], substances inhibitrices de la HMG-CoA réductase, dont la lovastatine naturelle, dénommée « monacoline K »[2]. La lovastatine, la plus ancienne des statines connues, n'est pas commercialisée en France.
Elle est utilisée en médecine non conventionnelle, en cas d'hypercholestérolémie, de dyslipidémie, de risque d'accident cardiovasculaire. Elle abaisse, cependant, nettement moins le niveau du LDL cholestérol qu'une statine standard[3].
Effets indésirables modifier
En 2007, la Food and Drug Administration a averti les firmes qui faisaient de la promotion sur Internet sur les propriétés anticholestérolémiantes de leurs suppléments composés de levure de riz rouge, qu'elles contrevenaient à la loi en commercialisant un médicament non approuvé[4]. Elle a aussi recommandé aux consommateurs d'éviter ces produits[5].
En 2009, une publication rapporte un cas d'atteinte hépatique chez une femme qui prenait de la levure de riz rouge après avoir développé ce même type d'effet indésirable sous lovastatine[6]. Les auteurs concluent ainsi : « Les médecins devraient garder à l'esprit que la médecine dite "alternative" n'est pas toujours l'alternative la plus sûre et parfois n'est pas une "alternative" du tout. »[Note 1].
En 2011, le Centre de pharmacovigilance de Marseille a rapporté un cas d'élévation des créatine kinases, chez une femme de 64 ans prenant de la levure de riz rouge depuis 1 mois. L'évolution de cet effet indésirable a été favorable après arrêt du complément alimentaire[7].
En France, à la suite de signalements d’effets indésirables susceptibles d’être liés à l’utilisation de compléments alimentaires à base de levure de riz rouge, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) s’est auto-saisie en , de l’analyse des risques éventuels liés à leur consommation[8],[9].
Le profil de sécurité de la levure de riz rouge est semblable à celui des statines : la proportion d'effets secondaires graves (27 %) et leur délai d'apparition relativement rapide encouragent la surveillance continue des compléments alimentaires afin de caractériser leur profil de risque par les organismes de réglementation[10].
Notes et références modifier
Notes modifier
- Physicians should keep in mind that "alternative" medicine is not always the safest alternative and sometimes it is not even "alternative."
Références modifier
- Cicero AFG, Fogacci F, Zambon A. Red yeast rice for hypercholesterolemia: JACC focus seminar, J Am Coll Cardiol, 2021;77:620-628
- (en) European Food Safety Authority (EFSA). « Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to monacolin K from red yeast rice and maintenance of normal blood LDL cholesterol concentrations (ID 1648, 1700) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006 » EFSA Journal 2011;9(7):2304. DOI 10.2903/j.efsa.2011.2304
- Laffin LJ, Bruemmer D, Garcia M et al. Comparative effects of low-dose rosuvastatin, placebo and dietary supplements on lipids and inflammatory biomarkers, J Am Coll Cardiol, 2023;81:1-12
- (en)FDA Warning letter
- (en)FDA Warns Consumers to Avoid Red Yeast Rice Products Promoted on Internet as Treatments for High Cholesterol Products found to contain unauthorized drug ()
- (en)Grieco A., Miele L., Pompili M., Biolato M., Vecchio F.M., Grattagliano I., Gasbarrini G., « Acute hepatitis caused by a natural lipid-lowering product: when "alternative" medicine is no "alternative" at all », Journal of hepatology, vol. 50, no 6, , p. 1273-1277 (PMID 19398239, lire en ligne [html], consulté le )
- Isabelle Lacroix, « Levure de riz rouge, une statine cachée », Bulletin d'Information de Pharmacologie, vol. 18, no 2, , p. 12-25 (lire en ligne [PDF])
- « Compléments alimentaires à base de levure de riz rouge : mises en garde de l’ANSM - Point d'information », (consulté le )
- Isabelle Lacroix, Levure de riz rouge, une statine cachée, Dictionnaire Français du Médicament
- (en) Gabriela Mazzanti, Paola Angela Moro, Emanuel Raschi, Roberto Da Cas, Francesca Menniti-Ippolito, « Adverse reactions to dietary supplements containing red yeast rice: assessment of cases from the Italian surveillance system », British Journal of Clinical Pharmacology, , p. 1365-2125 (lire en ligne)
