Angle de Cobb
L'angle de Cobb est une mesure des troubles de flexion de la colonne vertébrale tels que la scoliose et les déformations traumatiques.
Définition et méthode modifier
Il est défini comme le plus grand angle dans une région particulière de la colonne vertébrale, lorsqu'il est mesuré du plateau supérieur d'une vertèbre supérieure au plateau inférieur d'une vertèbre inférieure[1]. Cependant, les plaques d'extrémité sont généralement parallèles pour chaque vertèbre, de sorte que toutes les sources n'incluent pas l'utilisation d'une plaque d'extrémité supérieure par rapport à une plaque d'extrémité inférieure dans la définition[2].
Sauf indication contraire, il est généralement présumé se référer aux angles dans le plan coronal, comme la radiographie projectionnelle en vue postéro-antérieure. En revanche, un angle de Cobb sagittal est celui mesuré dans le plan sagittal comme sur les radiographies latérales[3].
Les angles de Cobb sont de préférence mesurés en position debout, car la position allongée diminue les angles de Cobb d'environ 7 à 10°[4].
Usages modifier
C'est une mesure courante de la scoliose.
L'angle de Cobb est également la méthode préférée de mesure de la cyphose post-traumatique dans une méta-analyse récente des classifications des fractures traumatiques de la colonne vertébrale[5].
Gravité modifier
| Gravité | Angle de Cobb |
|---|---|
| Pas de scoliose | <10° [6] |
| Scoliose légère | 10–30° |
| Scoliose modérée | 30–45° [7] |
| Scoliose sévère | >45° [7] |
Ceux qui ont un angle de Cobb supérieur à 60° ont généralement des complications respiratoires[7].
Les cas de scoliose avec des angles de Cobb entre 40 et 50° à la maturité squelettique progressent en moyenne de 10 à 15° au cours d'une vie normale. Les angles de Cobb de plus de 50° à la maturité squelettique progressent d'environ 1 à 2° par an[8].
Historique modifier
L'angle de Cobb porte le nom du chirurgien orthopédiste américain John Robert Cobb (1903-1967), qui était à l'origine utilisé pour mesurer la déformation du plan coronal sur des radiographies avec des projections antéro - postérieure pour la classification de la scoliose[9]. Il a ensuite été adapté pour classer les déformations dans le plan sagittal, en particulier dans le cadre de fractures traumatiques du rachis thoraco-lombaire.
Notes et références modifier
Notes modifier
Références modifier
- (en) Brian D. Coley, Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-1455753604, lire en ligne), p. 1429
- Fred F. Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book, Elsevier Health Sciences, (ISBN 978-0323529570, lire en ligne), p. 1150
- (de) Schmitz, Jaeger, Koenig et Kandyba, « Sagittale Cobb-Winkel-Messungen bei Skoliose mittels MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme », Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete, vol. 139, no 4, , p. 304–07 (ISSN 0044-3220, PMID 11558047, DOI 10.1055/s-2001-16915)
- Keenan, Izatt, Askin et Labrom, « Supine to standing Cobb angle change in idiopathic scoliosis: the effect of endplate pre-selection », Scoliosis, vol. 9, no 1, , p. 16 (ISSN 1748-7161, PMID 25342959, PMCID 4193912, DOI 10.1186/1748-7161-9-16)
- (en) Keynan, Fisher, CG, Vaccaro, A et Fehlings, MG, « Radiographic measurement parameters in thoracolumbar fractures: a systematic review and consensus statement of the spine trauma study group. », Spine, vol. 31, no 5, , E156–65 (PMID 16508540, DOI 10.1097/01.brs.0000201261.94907.0d, S2CID 39799085, lire en ligne [archive du ], consulté le )
- Page 89 in: Dr. Kevin Lau, The Complete Scoliosis Surgery Handbook for Patients: An In-Depth and Unbiased Look Into What to Expect Before and During Scoliosis Surgery, Health In Your Hands (ISBN 978-9810785925)
- (en) Page 460 in: Konrad E. Bloch, Thomas Brack, Anita K. Simonds, ERS Handbook: Self-Assessment in Respiratory Medicine, European Respiratory Society, (ISBN 978-1849840781)
- (en) « Adolescent idiopathic scoliosis: radiologic decision-making », Am Fam Physician, vol. 65, no 9, , p. 1817–22 (PMID 12018804)
- Cobb JR. Outline for the study of scoliosis. The American Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lectures. Vol. 5. Ann Arbor, MI: Edwards; 1948.
